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      王淑穎
      王淑穎

      感染內科 | 主任醫(yī)師

      擅長
      1.各系統(tǒng)感染的診治,尤其呼吸道肺部感染、血流感染敗血癥的診治; 2.對抗菌藥物的選擇與使用有較深的造詣與獨到的方法; 3.發(fā)熱病因的查找與診斷; 4.耐藥性細菌感染的分析與治療; 5.肝病診治,尤其慢性乙型肝炎的抗病毒以及妊娠合并肝病、脂肪肝的治療等。1.社區(qū)獲得血流感染與醫(yī)院獲得血流感染;2.醫(yī)院內獲得感染;3.抗菌藥物的合理使用;4.多重耐藥菌的診治與預防。
      醫(yī)生介紹

      王淑穎,主任醫(yī)師,南京醫(yī)科大學碩士生導師,浙江中醫(yī)藥大學兼職教授。

      醫(yī)生視頻
      • 敗血癥為什么會引起死亡

        那敗血癥的話,可以引起死亡,有一些甚至可以病情非常兇險,在短短幾天里面,我們碰到比較多的,一個我前面說的像感染性的腹瀉,腸道感染,細菌,入血,毒素的釋放, 然后毒素釋放之后,它促發(fā)人體的這個炎癥介質,炎癥介質釋放之后,然后可以導致全身炎癥反映綜合癥,然后多器官功能的衰竭,各個臟器的功能的衰竭,比如說肝功能,腎功能,心功能方面的衰竭,所以可以導致死亡。

      • 敗血癥是白血病嗎

        敗血癥跟白血病肯定是不一樣的,但是確實我們在跟患者交流過程當中,特別幾年前,因為敗血病說的比較多,現(xiàn)在敗血癥這個名字,被我們所提到的這個膿毒癥,也英文叫做Sepsis所代替了,以前再說敗血癥的時候,經(jīng)常會有患者問,敗血癥是不就白血病,這個是不一樣的,敗血癥它本質上它是細菌感染,而造成的那個嚴重的我們菌血癥,毒血癥、敗血癥這樣一個發(fā)生,白血病它是血液系統(tǒng)方面的一種疾病,屬于系統(tǒng)方面的,這兩個本質上是有區(qū)別的,敗血癥它是細菌感染,這比衛(wèi)生,白血病是血系統(tǒng)疾病,當然這兩個,在臨床表現(xiàn)上一些征象上可能會有一個自形,比如說這兩個都是可以引起發(fā)熱,敗血癥跟白血病,兩個在血常規(guī)上面都可以引起白細胞的升高,你像有些白血病它白細胞甚至可以很高,白細胞一萬兩萬三萬,都可以出現(xiàn),有一些那個中心的一些細胞的升高,所以這個會給我們造成一定的混擾。另外像敗血癥跟白血病,像白血病時間長了,我們敗血病時間長了,可以造成貧血。還有肝脾的腫大,所以在一定的程度上會導致一定的混擾,所以我們像對一些發(fā)熱待查的病人,對于敗血癥跟白血病的鑒別,但白血病骨髓檢查,骨髓圖片,可以幫助我們非常非常好的來診斷這個疾病,而敗血癥血培養(yǎng)也可以幫助我們很好地來鑒別這個疾病,所以這兩個是不一樣的。

      • 細菌感染一定要輸液嗎

        另外像肛門對小兒,如果腹瀉,肛門的清潔也是比較重要的,確實我們臨床上,他們門診經(jīng)常會碰到這樣的患者,特別是兒科比較多見,有小寶寶有發(fā)燒了,或者查出來有炎癥了,細菌感染了,那家長就很著急,給我們輸點液吧,我們一輸液就好的快,那確實輸液它這個靜脈里面藥物濃度會比較高,到血里面,可能如果是細菌感染,對于病情恢復可能是比較快,但大家要知道,如果每次要堅持輸液,其實對于患者本身,對于他自身的一個恢復,不能起到一個好的效果,細菌,我們原則是這樣,微量原則是這樣,能夠口服就盡量口服,如果不能口服的,考慮輸液,這里面,像不能口服,這里有幾個,一個說病情特別重的,那有些人甚至是,送到120,送到搶救室,患者意識不清了這個時候,我們考慮嚴重感染的可能性的時候,那我們要立即地,盡快地在采取微生物學標本的同時,盡快地抗菌藥物的靜脈的一個輸入進去,還有一些患者,打個比方,比如說我們感染性腹瀉,像胃腸炎,肺腸炎,惡心嘔吐非常嚴重的,他不能進食的患者,這個可能要考慮靜脈輸液,口服,我們原則上能口服盡量口服,比如說它癥狀比較輕,感染相對來說比較輕,所以我們能夠口服它也能有效藥物在選擇上面它也是可以起到一個比較好的效果,所以說我們從2016年開始,國家在全國,各大醫(yī)療機構都已經(jīng)在陸陸續(xù)續(xù)地停止門診的輸液,而能夠口服的盡量口服,減少輸液的一個情況。

      • 感染性腹瀉的患者如何護理

        感染性腹瀉的患者一方面在治療同時。另外一方面對腹瀉患者,護理也是非常重要的,因為它腸道它有一個恢復,有一個休息的過程,在這個過程當中,然后如果護理不好,可能又會導致再次地腹瀉,而導致腸道的菌群的失調,會給以后帶來隱患,在這個護理方面,一方面飲食。另外一方面液體的補充,這個都是比較重視的,所以我們一方面在運用,對感染性腹瀉的患者,一方面在進行抗生素治療的同時對于患者的飲食我們要多加關注,患者在飲食方面,可以吃溫良的流質,溫熱的,溫良的流質都是可以的,清淡,首先從清淡飲食開始,比如說粥,流質,半流質這個都是可以的,第二個話我們要充分的進行補充液體,像口服補液鹽,這個是我們推薦的,口服補液鹽,一方面在補充液體的同時。另外一方面它其實對腸道收斂它也是有一定的效果,對于癥狀如果比較嚴重的,因為感染性腹瀉,大家都知道這個腹瀉我們拉肚子,拉起來它可以損耗人的體力它是非常消耗的,所以對于如果腹瀉非常嚴重,不能進食的患者,可以要考慮輸液治療,我們對于嚴重腹瀉的,甚至脫水的患者,我們怎么樣來進行補液,那我們醫(yī)院里面它還有一定的補液的原子,這個補液所以在輸液的時候,我們作為護理,我們要注意這個補液的一個速度,滴速不能太快,也不能太慢,像老年人滴速太快,這樣他可能會引起心功能的不全,所以這些,一個飲食還有補液都是非常重要的。

      • 氟哌酸可以治腹瀉嗎

        平常老百姓在腹瀉,我們說的拉肚子之后,他都說吃顆氟哌酸,大家要知道,氟哌酸我前面提到過的喹諾圖類它是一種抗生素,這個抗生素說對于有針對性的細菌,常見的這個腸道菌,確實是有一定效果的,但是如果是病毒感染,如果是非感染性的腹瀉它是沒有用的,甚至還會起到細菌耐藥,可能會促進細菌耐藥的發(fā)生,所以不是所有的腹瀉,都吃氟哌酸,不是說一有腹瀉,就吃氟哌酸,這個氟哌酸,我們說的是喹諾圖類,也諾氟沙星,大家要注意,特別是那個青少年,十六周歲以下的少年,他的軟骨發(fā)育還沒有完全,是不能使用的,盡量不要去使用它。另外要注意我們一方面說這個腹瀉,是不是就吃氟哌酸。另外一方面,對腹瀉的病人也不能還不能馬上的止瀉,這個是要注意的,針對腹瀉,我們還是要去查明原因,可以,大便一個送檢,看大便里面的白細胞怎么樣,要去檢查明確它是到底是有炎癥,還是有感染,還是沒有感染,所以這個氟哌酸還有止瀉藥,不能隨意吃。