產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1995年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)，曾在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院及上海國際和平婦幼保健院進修學(xué)習(xí)。
一般情況下，妊娠期糖尿病是一個很輕的疾病，通過飲食控制，就可以達到治療。 孕期達到40周再處理，一般情況不會出現(xiàn)早產(chǎn)，如果是一型糖尿病的孕婦，或者是原本由糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥，或者是孕期用胰島素出現(xiàn)一些問題，需要醫(yī)院性的干擾中止妊娠，就需要提早剖腹產(chǎn)。 另外，妊娠期糖尿病血糖控制不好，出現(xiàn)了一些相關(guān)并發(fā)癥的情況下，考慮宮內(nèi)情況不利于胎兒繼續(xù)生長，也需要提早終止。 如果出現(xiàn)過度運動，誘導(dǎo)宮縮出來，也會導(dǎo)致早產(chǎn)。
測體重有一個標(biāo)準(zhǔn)，每天規(guī)定一個時間，每周固定同樣的一天，晨起排空小便以后，穿同樣的衣服然后再去測體重，這樣的體重出來是有可比性的。 體重每周增加，不同的孕周也是有不同的要求，孕晚期跟孕中期的話，增加的幅度會相對多一點，但是對于自己要有一個嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，每周增加半斤八兩，然后稍微會超一點點，孕期的體重管理就可以達到標(biāo)準(zhǔn)了。
如果孕婦有糖尿病病史，一直靠胰島素治療的，如果血糖控制在比較理想的狀況，也是可以懷孕的。 不管是妊娠期糖尿病，還是孕期糖尿病，根據(jù)血糖水平來判斷，如果在懷孕以后任何時間段，測的空腹血糖大于七，考慮是孕前糖尿病。 如果做糖耐量以后，任何一個血糖大于11.1%的，也考慮孕前糖尿病。 如果妊娠期糖耐量實驗5.1、10.8、8.5，這三項當(dāng)中只要有一項異常，這個異?？崭剐∮?.0，沒有大于11.1的，就是考慮妊娠期糖尿病。
對于高危的人群在孕早期就要開始介入，主要就是營養(yǎng)方面、體重方面的管理。 營養(yǎng)方面建議控制總能量，讓體重保持在合理增長范圍內(nèi)。 首先要做好宣教，對高危孕婦要做有計劃的懷孕可以很好控制體重，孕早期就把孕期的體重管理落實下來，把整個孕期的營養(yǎng)保持在比較合理的狀況，這樣能減少妊娠期糖尿病的發(fā)生率，更能夠減少妊娠期糖尿病出現(xiàn)的并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病的飲食治療是首要的，主要是熱量的控制。 一般需要的碳水化合物在50%到60%之間，蛋白質(zhì)15%到20%，脂肪是25%到30%湊成主要能量提供。 碳水化合物盡量粗量加些雜糧，少吃精米白面。蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量和其她的孕媽媽是沒有什么大的區(qū)別，水果方面盡量以黃瓜小番茄為主，不建議喝果汁、以水果為主。