產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
1995年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)，曾在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院及上海國(guó)際和平婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
妊娠期糖尿病，在孕早期是沒有任何征兆的，一般孕24周以后進(jìn)行糖耐量適應(yīng)才能明確診斷。 如果是典型的三多一少癥狀，往往可能是孕前糖尿病或者是糖尿病合并妊娠。在24周以后確定妊娠期糖尿病后，特別關(guān)注孕期體重控制不良可能會(huì)出現(xiàn)宮高腹圍明顯大，B超提示羊水過多都可能是妊娠期糖尿病。 典型的糖尿病的癥狀在妊娠期當(dāng)中并不那么明顯。
妊娠期糖尿病的高危人群如下： 第一、了解是不是一型糖尿病，在家屬中有沒有二型糖尿病的人群。 第二、在孕婦的體重指數(shù)還有多囊卵巢綜合癥的孕婦、多次的不良妊娠史的、多次自然流產(chǎn)史的孕婦、曾經(jīng)分娩過巨大兒的孕婦、孕婦會(huì)反復(fù)出現(xiàn)陰道炎，就會(huì)確定懷孕早期的時(shí)候，了解她的血糖水平，盡早在24周以后做糖耐量適應(yīng)，像這種孕婦要提早做飲食管理、飲食控制。
妊娠期糖尿病的孕婦要控制血糖： 第一、要管住嘴巴，根據(jù)吃的情況監(jiān)測(cè)她的血糖。 第二、妊娠期糖尿病的孕婦在不了解她血糖水平的情況下，要求每周至少有一天要測(cè)四次血糖，分別是空腹血糖和早餐、中餐、晚餐后兩小時(shí)。血糖要求的標(biāo)準(zhǔn)是，空腹量小于5.3三餐血糖，兩小時(shí)血糖小于6.7。 要注意是監(jiān)測(cè)兩小時(shí)血糖，如果你血糖都是控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍里面了，說明你的飲食量飲食的成分是可以達(dá)標(biāo)的。
妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)糖耐量適應(yīng)而來。 做這個(gè)實(shí)驗(yàn)之前的前三天是正常的飲食，另外做這一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，是有一些注意事項(xiàng)，喝75克的糖水要求是5分鐘內(nèi)喝完。 之后的一個(gè)小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)分別抽血，但是在等待的過程當(dāng)中，要求坐在那里，盡量少擺動(dòng)，不吃任何東西。 它的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖餐后，一小時(shí)血糖餐后兩小時(shí)血糖的正常標(biāo)準(zhǔn)是5.1、10.0、8.5。超過這三個(gè)數(shù)字中的任何一項(xiàng)就診斷妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病，是孕前沒有診斷糖尿病，懷孕后出現(xiàn)了和妊娠相關(guān)的疾病，所以需要做篩查。 因?yàn)閼言性谥泻笃?，胰島素要增加兩到五倍的量，如果不能產(chǎn)生足夠量的胰島素，就會(huì)出現(xiàn)葡萄糖代謝異常。 所以，一般在妊娠24周以后進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查，妊娠期糖尿病診斷以后給予積極的處理，篩查是有必要的。 因?yàn)樵袐D高血糖會(huì)影響胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)。