骨科 | 副主任醫(yī)師
杭州市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任， 浙江省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，浙江省老年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微創(chuàng)骨科專業(yè)委員。畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，有多年從事骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，曾先后赴香港中文大學(xué)亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)、韓國(guó)三星醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡中心、韓國(guó)慶熙大學(xué)醫(yī)學(xué)院肩肘外科、韓國(guó)延世沙朗醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、老年性關(guān)節(jié)病及其他病變的診斷治療。
有區(qū)別，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)滑膜炎僅僅就是指滑膜的炎癥，這個(gè)炎癥可以包括無(wú)菌性炎癥或者感染性的炎癥。感染性炎癥就是細(xì)菌感染引起的一個(gè)滑膜炎。無(wú)菌性的炎癥就是最終最多見的就是風(fēng)濕性的疾病引起的炎癥。那么骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)引起滑膜炎，包括病理改變里面滑膜炎在內(nèi)。它還包括一些其他的比如軟骨半月板的損傷或者韌帶一些肌肉的功能改變。膝前痛主要是髕骨，那么膝前痛主要是髕骨關(guān)節(jié)的一個(gè)疼痛，應(yīng)該還是髕骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病，它和全新的骨關(guān)節(jié)病還是有區(qū)別的，特別在治療上面。
治療總體來(lái)說(shuō)分為兩大類，第一大類是保守治療，第二大類就是手術(shù)治療。保守治療方法有很多，目前確切有效的第一個(gè)就是減輕體重，第二個(gè)用一些藥物主要以非甾體類的抗炎藥為主，然后可以輔助的用一些軟骨的保護(hù)劑等。另外還可以做一些理療、針灸、熱敷，做一些適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。這個(gè)是保守治療的方法，還有關(guān)節(jié)腔的注射，比如說(shuō)打封閉針或者玻璃酸鈉的注射。還有大類就是手術(shù)治療，手術(shù)治療方法也很多，從微創(chuàng)手術(shù)到最終的關(guān)節(jié)置換術(shù)，根據(jù)不同的膝關(guān)節(jié)就引起疼痛的一個(gè)不同的原因，早期的這種骨關(guān)節(jié)病可以采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)的手術(shù)治療。到終末期的膝骨關(guān)節(jié)病，一般采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。最多見的副作用就是局部注射部位感染。如果玻璃酸按照要求是要達(dá)到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的，如果沒有達(dá)到關(guān)節(jié)，把打到藥水打到滑膜內(nèi)，甚至打到肌肉里，那么會(huì)產(chǎn)生局部的疼痛。
膝關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中中中老年人群，特別是四五十歲以上的人群，女性比較多見，女性在絕經(jīng)期的前后那么更加多見一點(diǎn)。另外好發(fā)跟職業(yè)有關(guān)，發(fā)生率比較高。另外比如像運(yùn)動(dòng)員、芭蕾舞的舞蹈員，人群發(fā)病率也是比較高的。最直接的就是減輕體重，它是一個(gè)減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)就是做一些膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，另外要改變生活方式，避免爬樓梯。如果職業(yè)是經(jīng)常要負(fù)重，建議還是不要做這種經(jīng)常負(fù)重或者走路比較多的職業(yè)，改變生活習(xí)慣。
肩關(guān)節(jié)脫位以后勢(shì)必會(huì)造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂，年輕人中造成盂唇的撕裂，特別是會(huì)造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習(xí)慣性脫位。對(duì)于年紀(jì)大的肩關(guān)節(jié)脫位后，造成肩袖撕裂，所以并不代表肩關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位就可以了，有時(shí)候也要進(jìn)行手術(shù)治療。
痛風(fēng)是一個(gè)全身性的疾病，所以痛風(fēng)引起的膝骨關(guān)節(jié)炎，最根本的治療還是針對(duì)痛風(fēng)。它的緩解方式有：1、降尿酸。2、要對(duì)癥治療，給予消炎鎮(zhèn)痛藥的治療方式，可在緩解期給予一些蘇打片。3、要低嘌呤飲食，啤酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品盡量避免食用。