骨科 | 副主任醫(yī)師
杭州市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任， 浙江省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，浙江省老年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微創(chuàng)骨科專業(yè)委員。畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，有多年從事骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，曾先后赴香港中文大學(xué)亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)、韓國(guó)三星醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡中心、韓國(guó)慶熙大學(xué)醫(yī)學(xué)院肩肘外科、韓國(guó)延世沙朗醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、老年性關(guān)節(jié)病及其他病變的診斷治療。
膝關(guān)節(jié)包括膝骨關(guān)節(jié)炎在內(nèi)，運(yùn)動(dòng)多了會(huì)進(jìn)展，不運(yùn)動(dòng)局部肌肉力量下降，骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)進(jìn)展。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，運(yùn)動(dòng)建議以不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，最佳的運(yùn)動(dòng)比如游泳，游泳是全身的有氧運(yùn)動(dòng)，而且關(guān)節(jié)不負(fù)重，還可以起到減輕體重的作用。另外比如騎單車、騎自行車，關(guān)節(jié)不負(fù)重，膝蓋損耗比較小，也是很好的選擇。
因?yàn)橄ス顷P(guān)節(jié)病的進(jìn)展速度和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是相關(guān)的。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性越差，骨關(guān)節(jié)病的進(jìn)展就越高。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性來(lái)自于兩個(gè)方面，一個(gè)是盡力性，一個(gè)是穩(wěn)定性。主要由韌帶提供，還有動(dòng)力性因素，主要來(lái)自于肌肉，肌肉的力量越強(qiáng)膝蓋的穩(wěn)定性就越好。最好的康復(fù)訓(xùn)練就是肌肉力量訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)就是肱四頭肌的功能鍛煉。
最主要的兩大因素，第一個(gè)是年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨代謝和自我修復(fù)能力的下降，膝骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率越來(lái)越高。一般60歲以上的人群，70%存在膝骨關(guān)節(jié)炎，80歲以上的人群基本上有90%存在膝骨關(guān)節(jié)炎。發(fā)病率和年齡成正相關(guān)。第二個(gè)最大的危險(xiǎn)因素是體重，體重大膝關(guān)節(jié)承受能力比較大，發(fā)病率越高。還和生活習(xí)慣與職業(yè)有關(guān)。
最初最主要的表現(xiàn)是疼痛。疼痛根據(jù)不同病因的改變，性質(zhì)也不太一樣。臨床上最常見(jiàn)的疼痛是在負(fù)重狀態(tài)下，一般會(huì)發(fā)生或者加重，休息以后可以緩解。上下樓梯的時(shí)候疼痛也會(huì)加重，隨著病程的進(jìn)展，韌帶松弛。肌肉功能下降，還可以引起關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，到中后期關(guān)節(jié)變形，最嚴(yán)重的可以引起關(guān)節(jié)功能的缺失。
封閉里面最核心的藥物就是糖皮質(zhì)激素，這個(gè)藥物長(zhǎng)期應(yīng)用還是有副作用的。最多見(jiàn)的副作用就是注射部位的感染，還有可能加重關(guān)節(jié)軟骨的蛻變，如果打的人技術(shù)不太好，打到皮下還可以造成皮膚壞死，打到血管里造成血管的栓塞，打到神經(jīng)里造成神經(jīng)的壞死等等，所以我們對(duì)這個(gè)封閉針還是非常慎重的。