神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
南京大學神經(jīng)內(nèi)科博士畢業(yè)，擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治，尤其擅長腦血管及神經(jīng)介入治療。杭州市十大科技英才，杭州市131中青年第一層次人才，中國卒中學會青年理事會理事，中國醫(yī)師協(xié)會缺血性腦血管病神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會神經(jīng)病學分會青年委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員。
最重要的因素肯定是和她病情短暫性腦缺血發(fā)作病因最相關(guān)。什么樣的原因?qū)е率裁礃拥陌Y狀，包括短暫性腦缺血發(fā)作的基本的當時發(fā)作的一個嚴重程度，如果病因很嚴重的話他肯定預后是不好的。另外比如說有些病人他本身就有顱內(nèi)的大血管嚴重的狹窄或者是將近閉塞的這種血流、腦部的血流本身就不好，它這樣的話很容易會導致再發(fā)生這種概率肯定是反復發(fā)，后來就會演變成很嚴重的腦梗死，這是它其中的一個因素和它的具體的病因相關(guān)。接著剛剛話題繼續(xù)談，有些病人他是心臟本身有問題，有些病人他是嚴重的心房顫動或者是惡性的心律失常這種心內(nèi)科快慢綜合征，包括卵圓孔未閉這種心臟的酸質(zhì)很容易脫落下來。你發(fā)生了之后這一次治好了，下一次栓子又堵到腦子里邊了，所以他會反復的發(fā)作。另外還有一個治療的時間是不是很及時，有些病人他就覺得他發(fā)了一次他就不愿意來看病，甚至于他根本就不重視他自身的情況到醫(yī)院來，這種急癥是到醫(yī)院越早來治療的效果越好，這說明你腦子我們經(jīng)過積極的治療的話，腦子的缺血累積的越來越嚴重的可能性就會小一些，治療及時很關(guān)鍵。另外一方面的因素還有和這種病人的依從性，有些病人他就不愿意來治療這種也和他和我們整個治療的愈后有很大的關(guān)系。另外還有我們腦部它自身狀況的改變，我們也發(fā)現(xiàn)有的人側(cè)枝循環(huán)不好一個地方堵住了，這個地方馬上就要面臨著腦組織的缺血壞死，這樣的病人愈后也不好。
短暫性腦缺血發(fā)作能治愈嗎：短暫性腦缺血發(fā)作是否能治愈還是需要因人而異，主要看病人具體的病因，有的人他經(jīng)過規(guī)范積極的治療之后，就沒有再次發(fā)作了，但是有的病人他治療也很積極，但是還是頻繁的復發(fā)，后來演變到腦梗死。
短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實主要是根據(jù)他具體的病因，具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因為心源性栓塞、心臟原因引起的這種病人，我們采用抗凝治療。另外針對于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人，我們考慮是采用抗血小板治療三周，三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
短暫性腦缺血發(fā)作它在我們神經(jīng)科范疇屬于較輕型，雖然癥狀比較輕但是它隱患很大，有百分之三四十的病人不治療后來都會演變到嚴重的中風，比如肢體完全癱瘓、有的人甚至于昏迷、講話也不會講，都會引起這種嚴重的殘疾癥狀。這個時候再去住院的話，治療的價值遠遠比在短暫性腦缺血發(fā)作的時候這種治療價值就沒有這么大，而且經(jīng)濟負擔更重。
短暫性腦缺血發(fā)作是神經(jīng)科的急癥，主要是篩查腦血管病的一些病因和它的危險因素，包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能，血生化指標，血腫瘤指標，以及自身抗體免疫方面血的指標這些是要查。另外腦部我們要做頸椎動脈B超就看看頸椎動脈有沒有斑塊、有沒有狹窄，更清楚一點我們做頸部的CTA包括腦部的頭顱磁共振、血管檢查叫MR、頭顱的MI包括頭顱的ct平掃，這些都是我們發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作常規(guī)做的一些檢查。