神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
南京大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科博士畢業(yè)，擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治，尤其擅長腦血管及神經(jīng)介入治療。杭州市十大科技英才，杭州市131中青年第一層次人才，中國卒中學(xué)會青年理事會理事，中國醫(yī)師協(xié)會缺血性腦血管病神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
發(fā)生腦梗死以后提倡飲食上肯定是比較清淡的，吃鹽的量基本上每天六克以下，盡量能清淡就清淡，油也要少一些，吃的菜能水煮或者能蒸，提倡是蒸煮的這種吃法。我也經(jīng)常去社區(qū)去宣教他們提倡清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果；另外堅果類的食物可以多吃一點，不管是瓜子花生或者山核桃杏仁，像地中海地區(qū)一種飲食習(xí)慣，稱為地中海飲食。
腦梗死引起的偏癱很多中風(fēng)會出現(xiàn)這種肢體偏癱，甚至于會遺留很明顯的肢體癱瘓的后遺癥。具體能不能康復(fù)，與給他治療的及時性有關(guān)系，還和病情的輕重程度有關(guān)系。有的病人一來就是輕癱，稍微康復(fù)一下就能完全恢復(fù)到正常狀態(tài)；臨床也碰到了，來的時候就是完全癱了，一點都不會動，這樣的病人后期的康復(fù)就可能不是那么理想，但是康復(fù)時機也很重要。如果在病人到醫(yī)院來腦梗死肢體癱了，如果在發(fā)病24小時之后，人的生命體征病情還比較穩(wěn)定，盡早的去啟動康復(fù)治療，叫康復(fù)的醫(yī)生一起來幫助他康復(fù)，比如說促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，不管是平衡訓(xùn)練或者日常生活能力的訓(xùn)練，甚至于我們病房里就直接在床邊手把手有一個波巴士握手，包括有一些運動平衡訓(xùn)練；另外甚至于傳統(tǒng)的中國傳統(tǒng)的針灸治療治療等等。因為越康復(fù)，這種恢復(fù)的概率越大，尤其是在腦梗死的六個月以內(nèi)是肢體康復(fù)的一個黃金時期，在這六個月以內(nèi)盡量的去康復(fù)，積極的很規(guī)范地去康復(fù)，很多人恢復(fù)的效果還是比較理想。
腦梗死以后血管再通，這里要強調(diào)一個時間觀念，能不能帶通給這個病人，發(fā)病到救治的時間有密切的關(guān)系，就是說早期在腦梗塞的超急性期的治療，主要是盡量的把閉塞的血管打通，就是說有兩個辦法，如果從發(fā)病到住院治療4.5小時以內(nèi)，可以考慮啟動靜脈溶栓治療，往靜脈血管里打溶栓藥，把堵在血管里的血栓融入通?？梢钥紤]有一部分病人是把它溶通的，另外如果是大血管閉塞引起的腦梗死，顱內(nèi)的大血管閉塞，這樣的話可能靜脈溶栓的效果就沒那么好，溶栓去融通的概率就比較低了，相對比較低的這種有一種辦法，也是中國或者歐美最近幾年指南上更改的，根據(jù)新英格蘭發(fā)表的幾篇文章?，F(xiàn)在發(fā)病24小時之內(nèi)的病人，這部分病人如果是大血管閉塞的，來了之后不管是病史采集或者是影像學(xué)的評估，充分評估會篩選一部分的病人去考慮通過動脈的介入的辦法，動脈血管里去打溶栓藥，或者是用取栓的支架從大腿這里進(jìn)去，然后放到腦子里，用取栓支架把堵在血管的大血栓給拖出來，也可以打通血管，所以說這部分病人重要的是血管能不能通，最重要的是在于治療的及不及時。
腦梗死的遺傳因素是腦血管病當(dāng)中不可干預(yù)的一個危險因素，腦梗死的發(fā)病是因為有遺傳因素，還有環(huán)境因素，比如說后天合并的高血壓，糖尿病，抽煙喝酒肥胖，有這些環(huán)境和遺傳因素共同作用，稱為一個復(fù)雜疾病，它有一定的遺傳背景。國內(nèi)外的研究表明，針對于雙胞胎的研究不管是單卵雙胞胎的或者是雙卵雙胞胎的研究，比不是雙卵雙胞胎的發(fā)生腦梗死或者腦中風(fēng)的風(fēng)險要高五倍，也碰到過有一些家系會出現(xiàn)中風(fēng)聚集現(xiàn)象，腦梗死的聚集現(xiàn)象，有可能這一家的人發(fā)生中風(fēng)的概率比較高，可能別的人家就可能不發(fā)生中風(fēng)，所以針對這樣的病人，可能會有一定的遺傳傾向，不是說一定會遺傳。跟常規(guī)的遺傳病也不一樣，腦梗死不能稱它是一個常規(guī)的遺傳性疾病，但是有些部分病人會有這種遺傳傾向。