神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
南京大學神經(jīng)內(nèi)科博士畢業(yè)，擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治，尤其擅長腦血管及神經(jīng)介入治療。杭州市十大科技英才，杭州市131中青年第一層次人才，中國卒中學會青年理事會理事，中國醫(yī)師協(xié)會缺血性腦血管病神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會神經(jīng)病學分會青年委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員。
多項的研究表明是喝酒和中重腦梗死的發(fā)生的關(guān)系成機制性的危險關(guān)系，就是說每天少量的喝酒并不是腦血管病的危險因素，但是大量的酗酒，就會導致腦梗死發(fā)生率增高，所以中國的治療指南上也提到小劑量的飲酒有一個標準。什么叫小劑量飲酒?比如說白酒，一般每天不超過25克，有時候定義為半兩到一兩白酒，紅酒的話，一紅酒杯，啤酒就一瓶啤酒。每天的量不要超過這么多，一般是不會引起腦中風的發(fā)生的，但是每天大量地飲酒的話，導致腦中風發(fā)生的概率增加，所以不提倡過度的飲酒。
腦部的血流供應有自動調(diào)節(jié)的機制，當血流的平均動脈壓腦部血管的平均動脈壓是160毫米汞柱的時候，腦部可以自動的調(diào)節(jié)來供應腦部的正常血供，如果平均動脈壓大于160毫米汞柱的時候，已經(jīng)達到了調(diào)節(jié)的上限，腦部的血流供應也會隨之減少。如果平均動脈壓小于60毫米汞柱，調(diào)節(jié)功能已經(jīng)達到了下限，尤其當血壓急劇下降，本身就合并有血管嚴重的狹窄，很容易導致腦部血液不能正常的供應，這種有氣發(fā)生在腦部的血管，供血區(qū)域交界地帶的部分腦組織最先容易受累，臨床上稱為分水嶺腦梗死。低灌注引起的叫分水嶺腦梗死，臨床上也經(jīng)常容易碰到，尤其是夏天的時候，本人血壓也不高，因為夏天出汗比較多，然后腦部的出汗比較多，體液量又不夠，血壓下降導致分水嶺腦梗死，包括天冷的時候有一些拉肚子拉得很厲害，包括臨床上碰到得出汗出得很多，拉肚子拉得很厲害，本身就有血管狹窄的這部分人群是要當心的，所以提醒有些居民，尤其是天熱的時候，如果老年人血管有狹窄，要盡量的隨時補充水分和體內(nèi)的水分供應，避免低灌注腦梗死的發(fā)生。
高血壓是腦血管病的獨立危險因素，也是經(jīng)過國內(nèi)外的多項研究來表明高血壓和腦血管病有明顯相關(guān)性，腦梗死是腦血管病的一種和高血壓有明顯的相關(guān)性。高血壓不只是與腦梗死的發(fā)病，還有整個發(fā)病，腦梗死的預后，包括死亡率都是有明顯相關(guān)性的。研究發(fā)現(xiàn)血壓分為收縮壓和舒張壓，收縮壓升高十個毫米汞柱，腦梗死的危險性增加49%，舒張壓每升高五毫米汞柱，腦梗死的威嚴性就是增加46%，說明腦梗死和高血壓的關(guān)系是非常密切的，高血壓是腦梗死非常特別關(guān)鍵的獨立危險因素，也是醫(yī)護人員特別重視的，碰到這樣的病人肯定是要積極地控制血壓。
腦梗死是神經(jīng)科的急癥，有很多毛病要去鑒別。最常見的腦梗死屬于缺血性中風的范疇，和缺血性中風、出血性中風去鑒別。比如有些病人腦出血、蛛網(wǎng)膜下降出血、硬膜下的血腫、硬膜外的血腫一定要去好好的鑒別，因為出血和梗死的治療是截然相反的，如果不好好的鑒別這些治療上會完全不一樣，而且毛病的恢復程度肯定也不同，這樣的話給病人帶來的愈合肯定不一樣，也很容易引起醫(yī)療糾紛。
