產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
贛南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等。
圍產(chǎn)期就是圍繞生產(chǎn)過程的特殊時(shí)期，在中國(guó)來(lái)講，妊娠滿28周到產(chǎn)后一周，這個(gè)時(shí)期叫圍產(chǎn)期，但是它又分為三個(gè)階段，孕前、產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)褥期。特別是孕晚期，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期的早期，是胎兒或者新生兒有并發(fā)癥，孕婦有合并癥的關(guān)鍵時(shí)期，如果這個(gè)時(shí)期做的檢查，做的好的話可以盡早發(fā)現(xiàn)，盡早處理，減少不良結(jié)局的發(fā)生，另外國(guó)外有一些圍產(chǎn)期因?yàn)榧夹g(shù)相對(duì)條件比較好，它的圍產(chǎn)期的時(shí)間更早，有些20周24周就納入圍產(chǎn)期了，但是中國(guó)目前還是以滿28周到產(chǎn)后一周稱為圍產(chǎn)期。
孕產(chǎn)婦通過B超檢查出來(lái)，是很常見的發(fā)生率也是很高的。所以主要看看，對(duì)于胚兒的影響有沒有，因?yàn)樵性缙谔涸谧訉m里面她活動(dòng)都很大，所以就有時(shí)候繞到頸部，這種繞一圈很多，兩圈就是可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。第三個(gè)主要是，繞到三圈以上的我們要重視，因?yàn)槿?shù)越多胎兒發(fā)生窒息，或者是缺氧的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果說(shuō)B超做出來(lái)，臍帶繞進(jìn)三圈以上，我們醫(yī)生傾向于剖腹產(chǎn)，因?yàn)樵诜置涞倪^程當(dāng)中有窒息的風(fēng)險(xiǎn)，而且發(fā)生率比較高。對(duì)于胎兒臍帶繞一圈的，大部分來(lái)講是影響不大的即便不繞頸，也不是說(shuō)絕對(duì)沒有問題。但是兩圈的話，在分娩過程當(dāng)中要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如果說(shuō)出現(xiàn)缺氧的情況，出現(xiàn)減速這些問題的話，那我們可能也要，通過剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。所以臍帶繞頸要看繞頸的周數(shù)，繞頸越多風(fēng)險(xiǎn)越大，一圈兩圈的 并不是說(shuō)，一定要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
以前是這樣，一胎剖宮產(chǎn)以后以后基本上都要剖宮產(chǎn)。但是現(xiàn)在隨著監(jiān)測(cè)技術(shù)和孕產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，我們現(xiàn)在也不是說(shuō)一胎剖了，第二胎還要剖宮產(chǎn)。如果有這個(gè)意愿我們要評(píng)估孕產(chǎn)婦的條件，和胎兒的大小和相趁的情況，如果說(shuō)有第一次剖宮產(chǎn)的指征還在的話，還是需要剖宮產(chǎn)的。如果說(shuō)第一胎的剖宮產(chǎn)沒有了，新的剖宮產(chǎn)指證也沒有出來(lái)，如果胎兒不是很大，像七斤以下的話，有條件的話還是可以陰道分娩。
到了預(yù)產(chǎn)期還未發(fā)動(dòng)要從以下方面來(lái)看： 1、一般年紀(jì)輕的孕產(chǎn)婦，是可以再觀察的，孕產(chǎn)婦只是作為一個(gè)基本的坐標(biāo)，到了時(shí)間了，大部分人在預(yù)產(chǎn)期前后分娩，自己會(huì)發(fā)動(dòng)的，但是確實(shí)有一部分還沒有發(fā)動(dòng)，如果到了41周沒有發(fā)動(dòng)的話，就要叫她住院催產(chǎn)的。到了40周沒有發(fā)動(dòng)的，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，三四天就要檢查一次。 2、對(duì)于高齡的，可能會(huì)更重視一點(diǎn)，如果高齡，可能到了40周，可能我們能會(huì)叫她來(lái)引產(chǎn)。因?yàn)楝F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，40周歲以上的超過預(yù)產(chǎn)期的，并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越多，如果到了預(yù)產(chǎn)期有其它的并發(fā)癥或者合并癥，根據(jù)病情需要可能要提早住院。
高度近視我們一般來(lái)講，600度以上就認(rèn)為是高度近視。如果說(shuō)要分娩的話，要有分娩的條件，比如說(shuō)沒有產(chǎn)科，另外方面的問題適合陰道分娩。第二個(gè)就是，我們要做一個(gè)眼底檢查，分娩之前我們要做一個(gè)眼底檢查，如果沒有視網(wǎng)膜剝離這些問題，或者是沒有滲出，沒有這種危險(xiǎn)性的因素，我們認(rèn)為就是可以分娩的。但是分娩的時(shí)候我們要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，比如說(shuō)分娩的時(shí)候，出現(xiàn)了一些癥狀，比如說(shuō)鎮(zhèn)痛頭痛這些，我們要進(jìn)一步的查一下，看看是不是因?yàn)檫@方面的原因，一般來(lái)講大部分都不影響的。