心理咨詢科 | 副主任醫(yī)師
1977年6月出生，浙江杭州人，畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，杭州市心理衛(wèi)生協(xié)會理事，南京醫(yī)科大學(xué)講師。一直工作于杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科，開展認(rèn)知心理治療等新技術(shù)，先后進(jìn)修于浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院精神科，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安定醫(yī)院精神衛(wèi)生專業(yè)。
兒童抑郁癥總的來說，抑郁癥我們還是有70%的治愈，我們臨床上我們臨床上治愈就是說一般的癥狀沒有了，還有就是恢復(fù)了一個(gè)社會功能，能夠回到學(xué)校去讀書成績也穩(wěn)定了，那么我們來判斷他治愈?？偟膩碚f治愈就是說我們還有非常多的手段，現(xiàn)在的藥物治療我們提到了藥物這一塊，藥物的治療這一塊還是非常的有跨時(shí)代的提升，而且現(xiàn)在的抗抑郁藥非常多，在運(yùn)用到兒童當(dāng)中抑郁癥的治療也是有了一到兩支，用在兒童抑郁癥方面的治療上，我們說抑郁癥它本身生物學(xué)的遺傳特點(diǎn)很有關(guān)系，剛才我沒有提到就是我們會發(fā)現(xiàn)抑郁癥不管是兒童和成人他的大腦我們說的一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)它會是下降，我們說的5-羥色胺、去甲腎上腺素這些個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)它是在下降，抗抑郁藥在運(yùn)用過程當(dāng)中它能夠提升平衡，這兩方面的神經(jīng)遞質(zhì)的功能，所以說藥物的使用大大的提高了抑郁治療的水平，如果再結(jié)合著認(rèn)知行為的治療還有一些心理的治療包括家庭的治療等等，我們的手段還是比較多還是有利于兒童的恢復(fù)。
我們有時(shí)候會說這個(gè)小孩性格挺內(nèi)向，會認(rèn)為性格內(nèi)向的小孩容易得抑郁癥，其實(shí)不是這樣子，抑郁癥跟性格沒有任何關(guān)系，性格外向的人也會生抑郁癥，我們剛才也說了抑郁癥是跟遺傳、家庭環(huán)境、人際關(guān)系、生物學(xué)和非生物學(xué)的因素相關(guān)，我們剛才說了性格內(nèi)向它是人格的問題，它也受遺傳的影響，所以說兩者之間總的來說就是說它并不是劃等號，但如果是外向的人一下子變得不講話挺內(nèi)向了，可能這個(gè)時(shí)候去問一問他會不會有情緒的問題或者有其他的問題，所以說更容易判斷得出或者識別得出，但是如果性格內(nèi)向的小孩子得憂郁癥你會覺得他本身就是性格的問題，是不是更孤僻了或者更沉默了，這時(shí)候就不大容易發(fā)現(xiàn)，所以我們剛才說性格內(nèi)向的小孩你要給他更大的空間更長的時(shí)間來給他認(rèn)識到他的問題，所以說他或許會慢慢也會告訴你他的一些問題，所以說憂郁癥它是一個(gè)疾病性格內(nèi)向是一個(gè)性格，所以說兩者之間不能劃等號。
可能在表現(xiàn)方面還是有情緒的問題、行為的問題包括睡眠問題、體重下降問題，可能會有類似的方面，但是它還是有它的特點(diǎn)，因?yàn)槌扇怂谋磉_(dá)能力還是比較強(qiáng)，他知道自己的情緒問題他會非常明確地告訴你，醫(yī)生我今天我這段時(shí)間心情非常不好，我可能得抑郁癥了，因?yàn)槌扇怂羞@方面的認(rèn)識水平和能力，所以說他的癥狀表達(dá)得也會清楚一些，但是兒童的抑郁癥因?yàn)樗谋磉_(dá)能力對自己的認(rèn)識能力還是跟成人不一樣，所以他可能在表達(dá)上面他只知道自己，我們家長包括周圍的人包括老師可能會認(rèn)為他這段時(shí)間可能厭學(xué)了或者成績突然下降了，這是找得到但是你問他情緒怎么樣，他說還好，其實(shí)就是說他的表達(dá)能力他對這種情緒他認(rèn)識不到這方面的能力，表達(dá)上有問題可能跟成人抑郁癥不能完全地把自己的情緒 把自己悲傷的情緒給表達(dá)出來，這時(shí)候?qū)ξ覀冎車娜司褪怯蟹浅４蟮睦щy，還有兒童憂郁癥情緒以暴躁或者是攻擊這種表現(xiàn)會更多一些，我們所說的破壞性的情緒我們也稱之為破壞性的抑郁情緒，他更多是以對自身的一種破壞，對周圍家長家庭的一種破壞以及對學(xué)校里的一種破壞為主，所以說這兩者之間的區(qū)別還是比較大，有時(shí)候兒童的抑郁癥我們也不建議他這種破壞，可能就是一種叛逆的表現(xiàn)為主，所以我們也不是很輕易地去診斷為他兒童抑郁癥。
早期發(fā)現(xiàn)就是剛才我說的比如說這個(gè)小孩睡眠有問題了，我們門診會有這些小孩三四年級睡眠就有問題，一晚上有時(shí)候全是夢，有這樣的小孩三四年級就開始了，還有一些小孩可能表現(xiàn)在具體方面腹瀉、腹痛，比如說中考高考來臨之前小孩子莫名其妙的老是拉肚子、老是肚子痛，查來查去都查不出，緊張還有就是一下子這個(gè)小孩子像換了一個(gè)人一樣，不理你們了，情緒顯得非常的低落這些信號都是表達(dá)了可能這個(gè)小孩子是有問題，這個(gè)時(shí)候家長要引起重視。我認(rèn)識一個(gè)朋友他們小孩睡眠不好，他爸爸是個(gè)軍人，他就覺得這么小的小孩子怎么會睡眠不好呢，好像否定他覺得你應(yīng)該怎么樣怎么樣，其實(shí)帶過來看了以后小孩有很多很多的想法，我們門診心理科也會有適當(dāng)?shù)牧勘肀热缯f測評抑郁、測評焦慮、測評睡眠的量表，所以說家長如果認(rèn)為自己的孩子有什么問題的話，我覺得還是要及早的來就診，以前可能對我們心理科有些家長會認(rèn)為我的小孩怎么可以去看心理醫(yī)生呢，這個(gè)觀點(diǎn)也是要改變，其實(shí)在國外人的一生當(dāng)中去心理科門診看精神科醫(yī)生心理醫(yī)生還是非常常見。
抑郁癥的表現(xiàn)第一個(gè)方面，解決情緒方面的表現(xiàn)，他可以表現(xiàn)為不開心，經(jīng)常的哭泣、情緒的低落，甚至?xí)X得很沒意思，甚至有些小孩會出現(xiàn)自殺或者自殘的一種表現(xiàn)還有抑郁癥的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)在睡眠方面的問題，睡眠不好，早醒或者是睡不著甚至?xí)袗簤舳鄩舻谋憩F(xiàn)，那么還有就是抑郁，這個(gè)小孩子思維非常的遲緩就好像感覺腦子生銹了一些，本來挺活潑的挺外向的一個(gè)人變得悶悶不樂，好像拔不出來的那種感覺，甚至?xí)煸谧爝呎f生活得好沒意思一切都是灰暗的，有些小孩子抑郁癥還會有生物學(xué)方面的表現(xiàn)比如說體重的下降人瘦下來了胃口不開不想吃飯，還有剛才說的睡眠早醒有些表現(xiàn)得晝重夜輕的表現(xiàn)早晨起來第一句話就是今天這一天為什么這么漫長，那個(gè)抑郁的表現(xiàn)是最重的時(shí)候典型的話，到晚上慢慢他通過學(xué)校里的活動人與人之間的交往他可能又會緩解一些，總的來說情緒、行為、生物學(xué)的這些癥狀都會出現(xiàn)。