肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
陸貝，男，副主任醫(yī)師。
這個(gè)答案是肯定的，因?yàn)槟懩业闹饕饔檬莾?chǔ)存肝臟分泌的膽汁，在膽囊內(nèi)進(jìn)行濃縮，當(dāng)食物進(jìn)入到腸道以后就會(huì)刺激膽囊進(jìn)行收縮，收縮以后把膽汁排入腸道進(jìn)行食物的消化，但是膽道的出口發(fā)生了梗阻或者說(shuō)有反復(fù)的炎癥，就會(huì)導(dǎo)致膽汁流出的不順暢，不能正常的動(dòng)作開(kāi)口排泄到膽道排泄到腸道里了，這種情況下這個(gè)膽汁就會(huì)儲(chǔ)留在膽囊里面，知道膽汁里面的成份很多都是膽炎，色素，膽固醇。這些成份都是結(jié)石形成的一個(gè)好發(fā)因素，長(zhǎng)期存在以后過(guò)飽和，這些膽固醇，膽色素就容易析出，析出以后就形成小的結(jié)晶，日積月累這些小的結(jié)晶就會(huì)逐漸聚集在一起變成大的結(jié)石，所以說(shuō)膽汁排泄不暢是會(huì)引起這個(gè)膽囊結(jié)石產(chǎn)生的。
急性化膿性膽管炎是臨床上的一個(gè)急危重癥，有個(gè)名字叫三連癥，腹痛，高熱，黃疸。三個(gè)癥狀是按照時(shí)間出現(xiàn)的先后順序來(lái)排列的，首先是腹痛，其次就是高熱，最后是出現(xiàn)黃疸，叫急性的三連癥，發(fā)展到一定程度，再往嚴(yán)重發(fā)展還有兩個(gè)癥狀，一個(gè)是叫感染性的休克，一個(gè)叫精神癥狀，稱之為膽管炎的五連癥。這是三連癥進(jìn)一步的進(jìn)展，進(jìn)展以后更加危重的一種狀態(tài)了，已經(jīng)進(jìn)入到感染性的休克，是需要盡快搶救的狀態(tài)，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹痛，伴有高熱，伴有黃疸，甚至病人有精神狀態(tài)的改變，血壓不穩(wěn)的情況，那么就要盡快意識(shí)到感染性化膿性膽管炎的存在，要盡快的進(jìn)行處理。
膽囊切除以后注意事項(xiàng)：1 管住自己的嘴，少吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素，多吃水果蔬菜等等。2 關(guān)照病人做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，劇烈的運(yùn)動(dòng)，重體力的勞動(dòng)在三到六個(gè)月里要盡量的避免，但是輕微的體育鍛煉，正常的工作，日常的生活都是不受影響的。適當(dāng)?shù)腻憻?，可以促進(jìn)膽汁的排泄，也有利于身體的恢復(fù)。3 病人服用一段時(shí)間的消炎利膽藥物或者一些助消化的藥物，膽囊切除以后在短時(shí)間內(nèi)病人的消化脂肪的功能有所下降，會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的消化不良或者脂肪屑，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)一些藥物來(lái)替代來(lái)改善病人的這個(gè)癥狀。4 關(guān)照病人過(guò)一個(gè)月過(guò)兩個(gè)月要及時(shí)的來(lái)復(fù)查，復(fù)查這個(gè)肝功能的恢復(fù)情況，復(fù)查膽道的情況，術(shù)后看看切口情況，從總體上來(lái)判斷這個(gè)病人恢復(fù)是不是良好，需不需要進(jìn)行下一步的干預(yù)。
急性膽囊炎在早期或者非嚴(yán)重的情況下如果不及時(shí)的處理就會(huì)發(fā)展到比較嚴(yán)重的情況，最常見(jiàn)的是膽囊的化膿，叫化膿性的膽囊炎，化膿以后會(huì)引起膽囊的壞疽甚至膽囊的穿孔，這是最常見(jiàn)的。其次因?yàn)槟懙篮透蝺?nèi)和胰腺和腸道都是互通的，如果膽道的炎癥不控制會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)他往上走進(jìn)入到肝內(nèi)就會(huì)引起肝內(nèi)膽管炎，形成肝膿腫，如果往胰腺走就會(huì)發(fā)生膽炎性的胰腺炎，膽囊穿孔以后，穿孔的這個(gè)細(xì)菌這個(gè)溶液會(huì)跑到周?chē)慕M織里面去，這些情況都是比較危重的，甚至有些情況會(huì)危及到病人的生命。
妊娠期膽囊炎的病人不在少數(shù)，通常這部分病人處理起來(lái)要比普通的病人要復(fù)雜，懷孕狀態(tài)下臨床上很多的藥物，包括很多的檢查都不能進(jìn)行。1 、對(duì)于妊娠早期和晚期的這部分孕婦，通常建議只要情況允許盡可能的保守治療，否則容易流產(chǎn)、早產(chǎn)。2 、妊娠中期的確實(shí)有膽囊炎頻繁的發(fā)作甚至產(chǎn)生并發(fā)癥了，建議這部分病人在妊娠期要進(jìn)行手術(shù)，胎兒的情況相對(duì)穩(wěn)定，只要患者情況允許，建議他把病灶拿掉。炎癥狀態(tài)本身對(duì)胎兒也是有影響的，母親和胎兒是共用這個(gè)血液循環(huán)的，炎癥和手術(shù)要進(jìn)行取舍，在條件允許的情況下，目前醫(yī)學(xué)證實(shí)還是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解除妊娠期的膽囊炎和膽囊結(jié)石的。