肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
陸貝，男，副主任醫(yī)師。
急性膽囊炎在早期或者非嚴重的情況下如果不及時的處理就會發(fā)展到比較嚴重的情況，最常見的是膽囊的化膿，叫化膿性的膽囊炎，化膿以后會引起膽囊的壞疽甚至膽囊的穿孔，這是最常見的。其次因為膽道和肝內(nèi)和胰腺和腸道都是互通的，如果膽道的炎癥不控制會產(chǎn)生相關(guān)的一些并發(fā)癥，比如說他往上走進入到肝內(nèi)就會引起肝內(nèi)膽管炎，形成肝膿腫，如果往胰腺走就會發(fā)生膽炎性的胰腺炎，膽囊穿孔以后，穿孔的這個細菌這個溶液會跑到周圍的組織里面去，這些情況都是比較危重的，甚至有些情況會危及到病人的生命。
妊娠期膽囊炎的病人不在少數(shù)，通常這部分病人處理起來要比普通的病人要復(fù)雜，懷孕狀態(tài)下臨床上很多的藥物，包括很多的檢查都不能進行。1 、對于妊娠早期和晚期的這部分孕婦，通常建議只要情況允許盡可能的保守治療，否則容易流產(chǎn)、早產(chǎn)。2 、妊娠中期的確實有膽囊炎頻繁的發(fā)作甚至產(chǎn)生并發(fā)癥了，建議這部分病人在妊娠期要進行手術(shù)，胎兒的情況相對穩(wěn)定，只要患者情況允許，建議他把病灶拿掉。炎癥狀態(tài)本身對胎兒也是有影響的，母親和胎兒是共用這個血液循環(huán)的，炎癥和手術(shù)要進行取舍，在條件允許的情況下，目前醫(yī)學(xué)證實還是需要通過手術(shù)來解除妊娠期的膽囊炎和膽囊結(jié)石的。
膽囊炎早期很多病人是沒有癥狀的，無癥狀型膽囊炎或者無癥狀性的膽囊結(jié)石，一般從這幾方面來發(fā)現(xiàn)：1、 體檢就非常重要，絕大部分的病人早期的膽囊結(jié)石只能通過體檢來發(fā)現(xiàn)。2、 膽囊結(jié)石的高危人群，像40歲以上的女性，像肥胖體型或者有家族的這個遺傳病史、糖尿病、免疫功能比較差的這部分病人，要特別關(guān)注自己的情況，要多往這方面想一想，多做一些體檢。3 肚子痛的癥狀，就要及時的就醫(yī)，來排除是不是有膽囊結(jié)石或者膽囊炎引起的。疼痛叫牽涉痛或者叫放射痛，這個是膽囊炎或者膽囊結(jié)石特有的，疼痛一般是伴隨于腹痛存在的，會放射到右側(cè)的肩膀、背部，甚至有些人放射到右側(cè)的前臂和手指
膽囊炎和闌尾炎一樣是臨床上面非常常見的一個急腹癥，都表現(xiàn)為腹痛，而且在早期都表現(xiàn)為上腹部的疼痛，就是像胃痛一樣的表現(xiàn)，在早期非常容易混淆，但是其實仔細的分析這兩個疾病，還特有的一些表現(xiàn)的：1、 比如說膽囊炎的好發(fā)于40歲以上的人群，闌尾炎通常好發(fā)于青少年，青少年比較多。2 、膽囊炎的疼痛有一個特征性的疼痛就是油進食以后會誘發(fā)，吃了油膩的食物以后出現(xiàn)絞痛了，并且這個疼痛會向右側(cè)的肩膀背部進行放射，闌尾炎不會，闌尾炎的疼痛特點是剛開始類似于胃痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移到右側(cè)的下腹部去，就是闌尾所在的位置，叫轉(zhuǎn)移性的疼痛。3 影像學(xué)的檢查，通過B超，通過CT來進行區(qū)別，到底是膽囊炎還是闌尾炎，所以說這兩個疾病從臨床上還是可以區(qū)別開來的。
膽囊炎的主要癥狀是腹痛，膽絞痛。1、 膽絞痛如果反反復(fù)復(fù)發(fā)作，肯定對患者的生活，像睡眠、工作會多多少少產(chǎn)生影響，影響患者的生活質(zhì)量。2 、膽囊、膽道它和腸道都是息息相關(guān)的，除了膽囊炎發(fā)作以外，會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，比如說膽管炎、胰腺炎，甚至這個膽道的炎癥會往肝內(nèi)蔓延，形肝膿腫等等，會產(chǎn)生一系列相關(guān)的并發(fā)癥。3膽囊的炎癥特別是指急性的，比較重的炎癥，不及時處理，它會播散到周圍的臟器，比如說像腸道、像肝臟，隔肌，向后腹膜進行發(fā)展，可以形成周圍組織膿腫的形成。