肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
陸貝，男，副主任醫(yī)師。
膽囊切除以后注意事項(xiàng)：1 管住自己的嘴，少吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，維生素，多吃水果蔬菜等等。2 關(guān)照病人做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，劇烈的運(yùn)動(dòng)，重體力的勞動(dòng)在三到六個(gè)月里要盡量的避免，但是輕微的體育鍛煉，正常的工作，日常的生活都是不受影響的。適當(dāng)?shù)腻憻?，可以促進(jìn)膽汁的排泄，也有利于身體的恢復(fù)。3 病人服用一段時(shí)間的消炎利膽藥物或者一些助消化的藥物，膽囊切除以后在短時(shí)間內(nèi)病人的消化脂肪的功能有所下降，會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的消化不良或者脂肪屑，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)一些藥物來(lái)替代來(lái)改善病人的這個(gè)癥狀。4 關(guān)照病人過(guò)一個(gè)月過(guò)兩個(gè)月要及時(shí)的來(lái)復(fù)查，復(fù)查這個(gè)肝功能的恢復(fù)情況，復(fù)查膽道的情況，術(shù)后看看切口情況，從總體上來(lái)判斷這個(gè)病人恢復(fù)是不是良好，需不需要進(jìn)行下一步的干預(yù)。
微創(chuàng)手術(shù)只是腹部手術(shù)切口的一個(gè)微小化，微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的孔是三個(gè)，兩個(gè)一公分的口，一個(gè)0.5公分的口，三孔法其實(shí)腹腔里整個(gè)手術(shù)的步驟和手術(shù)切除的范圍和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)是一模一樣的，并沒(méi)有因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)而減少手術(shù)操作的這個(gè)程序和范圍，所以說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)也好，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)也好，都需要做全麻，而且全麻是目前來(lái)說(shuō)全世界運(yùn)用范圍來(lái)說(shuō)相對(duì)最安全的一個(gè)麻醉方式，只不過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較短，患者通常只要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的麻醉時(shí)間，創(chuàng)傷更小，從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)還是有優(yōu)勢(shì)的。
微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入的非常成熟了，膽囊手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的第一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)成熟的手術(shù)，就叫腹腔鏡膽囊切除術(shù)，所以首選微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)能夠達(dá)到絕大部分的病人做微創(chuàng)手術(shù)而不需要做開(kāi)腹手術(shù)，這個(gè)是技術(shù)所能達(dá)到的。不是說(shuō)我們做了微創(chuàng)手術(shù)以后就不需要做開(kāi)腹手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)講只是肚子上切口的區(qū)別，一個(gè)是十幾二十公分的大切口，一個(gè)是幾個(gè)小孔，但是真的腹腔里面手術(shù)操作范圍和操作的步驟是完全一模一樣的。比較復(fù)雜的膽結(jié)石手術(shù)或者解剖有異常的手術(shù)，有時(shí)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)不一定能夠完全做下來(lái)，那么這種情況下就要及時(shí)的果斷的要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，改為傳統(tǒng)的手術(shù)來(lái)補(bǔ)充的微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槲覀兾?chuàng)手術(shù)一般只有一個(gè)助手和一個(gè)主刀在做手術(shù)，開(kāi)腹以后可以主刀和助手直視下在腹腔內(nèi)操作，對(duì)一些特別復(fù)雜的情況，對(duì)腹腔鏡手術(shù)有一個(gè)良好的補(bǔ)充，所以說(shuō)是以微創(chuàng)手術(shù)為主，開(kāi)腹手術(shù)為保障。
膽囊結(jié)石手術(shù)通常只需要不到一個(gè)小時(shí)就可以完成了，平均手術(shù)時(shí)間是在30分鐘到一個(gè)小時(shí)之間，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，所以病人恢復(fù)通常都很快。全麻醒了以后六個(gè)小時(shí)，體質(zhì)好的病人就可以自由的下床，可以自己去解小便，可以下來(lái)坐在床邊，一般大部分病人第二天就可以正常的開(kāi)放飲食了，可以吃一些米湯，可以吃一些稀飯，比較稀的食物。大部分病人住院三天左右就恢復(fù)很好了，因?yàn)闆](méi)有手術(shù)的切口，所有的手術(shù)微創(chuàng)的孔都是只有不到一公分的小孔，病人也不需要拆線，所以一般手術(shù)后三天大部分病人都已經(jīng)不講生龍活虎，也是已經(jīng)恢復(fù)的很好了，都是已經(jīng)急的要出院了，所以手術(shù)恢復(fù)時(shí)間是非常快的，我們國(guó)內(nèi)也有，包括國(guó)外，我們很多醫(yī)院也在做日間的膽囊切除手術(shù)，就是整個(gè)住院的時(shí)間是24小時(shí)，24小時(shí)以后病人就出院，在家里進(jìn)行休養(yǎng)，目前我們單位的狀態(tài)基本上是在三天左右，整個(gè)住院時(shí)間是三天左右，所以說(shuō)是比較快的
膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石和膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，那么這個(gè)手術(shù)經(jīng)歷到現(xiàn)在有一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，包括腹腔鏡微創(chuàng)做膽囊手術(shù)，在我們國(guó)內(nèi)是90年代初開(kāi)始做的，到現(xiàn)在也有將近30年的時(shí)間了，這個(gè)手術(shù)它的效果非常理想，并且手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥相對(duì)來(lái)說(shuō)很小，他的受益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他的損失，所以說(shuō)這個(gè)膽囊切除術(shù)它的效果是非常好的，不能因?yàn)槲覀兦谐四懩?，損失了一個(gè)病理性的膽囊而覺(jué)得這個(gè)手術(shù)不可取，還是要權(quán)衡利弊。