肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
陸貝，男，副主任醫(yī)師。
膽囊結(jié)石手術(shù)通常只需要不到一個小時就可以完成了，平均手術(shù)時間是在30分鐘到一個小時之間，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，所以病人恢復(fù)通常都很快。全麻醒了以后六個小時，體質(zhì)好的病人就可以自由的下床，可以自己去解小便，可以下來坐在床邊，一般大部分病人第二天就可以正常的開放飲食了，可以吃一些米湯，可以吃一些稀飯，比較稀的食物。大部分病人住院三天左右就恢復(fù)很好了，因為沒有手術(shù)的切口，所有的手術(shù)微創(chuàng)的孔都是只有不到一公分的小孔，病人也不需要拆線，所以一般手術(shù)后三天大部分病人都已經(jīng)不講生龍活虎，也是已經(jīng)恢復(fù)的很好了，都是已經(jīng)急的要出院了，所以手術(shù)恢復(fù)時間是非常快的，我們國內(nèi)也有，包括國外，我們很多醫(yī)院也在做日間的膽囊切除手術(shù)，就是整個住院的時間是24小時，24小時以后病人就出院，在家里進行休養(yǎng)，目前我們單位的狀態(tài)基本上是在三天左右，整個住院時間是三天左右，所以說是比較快的
急性膽囊炎術(shù)后護理，相當于出院醫(yī)囑，主要有：1 飲食的控制，交待病人你回去之后不能吃葷油，要少吃膽固醇，油膩的食物，要多吃水果蔬菜，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，要保持大便的通暢。2 適當?shù)倪M行鍛煉，手術(shù)以后，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是一到三個月以內(nèi)劇烈的體育運動，重體力的勞動還是盡量要避免，可以從事輕微的體育鍛煉和正常的工作。3 服用一些藥物，就是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的一些藥物，盡可能的服用一段時間，有利于調(diào)節(jié)人體膽炎的一個平衡，有利于膽汁的排泄，可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。4 定期到醫(yī)院里來復(fù)查一下，復(fù)查一下肝功能的恢復(fù)情況，再復(fù)查一下這個結(jié)石有沒有復(fù)發(fā)等等。
膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石和膽囊炎的金標準，那么這個手術(shù)經(jīng)歷到現(xiàn)在有一個多世紀的發(fā)展，包括腹腔鏡微創(chuàng)做膽囊手術(shù)，在我們國內(nèi)是90年代初開始做的，到現(xiàn)在也有將近30年的時間了，這個手術(shù)它的效果非常理想，并且手術(shù)帶來的并發(fā)癥相對來說很小，他的受益要遠遠大于他的損失，所以說這個膽囊切除術(shù)它的效果是非常好的，不能因為我們切除了膽囊，損失了一個病理性的膽囊而覺得這個手術(shù)不可取，還是要權(quán)衡利弊。
保膽手術(shù)是目前比較熱門的一個話題，也是一個比較有爭議的話題，那么也有很大一部分的專家認為保膽手術(shù)是不可取的，其實和膽囊要同時處理的理由就是膽囊是結(jié)石產(chǎn)生的溫床，把結(jié)石拿掉了，結(jié)石產(chǎn)生的這個源頭這個地方還在，它遲早還會再產(chǎn)生結(jié)石，那么這個手術(shù)就變得沒有意義。但不是說保膽結(jié)石手術(shù)就不可取了，保膽結(jié)石手術(shù)也是有它一定存在價值，臨床上也碰到不少青少年兒童的膽結(jié)石，可能是由于先天性的因素造成的，很小的小孩他就有膽結(jié)石，那么對于這部分的病人我們通常盡可能的要采用保膽取石的手術(shù)，因為他這個生長發(fā)育過程還沒有完成，需要保留他的膽囊來完成生理功能，保膽手術(shù)除了對病人的年齡有要求，對于這個結(jié)石的數(shù)量、膽囊壁的厚度、膽囊的功能都有要求，一般講如果石頭非常的多或者很多泥沙一樣的結(jié)石，這個保膽取石是絕對完不成的。通常要求結(jié)石的數(shù)量比較少，個頭比較大，容易取盡的、剩下的膽囊功能特別良好的，這部分病人我們可以考慮做保膽取石手術(shù)，但是還是有一定復(fù)發(fā)的風險。
結(jié)石性的膽囊炎就是臨床上常說的膽絞痛，膽絞痛發(fā)作可輕可重。1、 輕的病人就是相對來說疼痛有的時候比較輕微，就像胃痛，病人通常他會服用一些口服的消炎藥，口服一些利膽藥，或者睡一覺之后第二天可能會緩解，但是這種膽絞痛的狀態(tài)是會反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，病人需要反復(fù)的進行吃藥，飲食控制來處理，只是治標不治本。2、 膽絞痛就是比較重的膽絞痛，由于結(jié)石梗阻，堵在膽囊管的開口引起梗阻，膽絞痛通常是比較劇烈的，這個膽絞痛的患者是沒有辦法自行來進行緩解的，通常情況下就要盡快的急診就醫(yī)，到醫(yī)院里來明確病因以后，把膽結(jié)石的病因梗阻解除掉，這個膽絞痛太會緩解。