肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
陸貝，男，副主任醫(yī)師。
膽囊炎的主要癥狀是腹痛，膽絞痛。1、 膽絞痛如果反反復(fù)復(fù)發(fā)作，肯定對(duì)患者的生活，像睡眠、工作會(huì)多多少少產(chǎn)生影響，影響患者的生活質(zhì)量。2 、膽囊、膽道它和腸道都是息息相關(guān)的，除了膽囊炎發(fā)作以外，會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，比如說膽管炎、胰腺炎，甚至這個(gè)膽道的炎癥會(huì)往肝內(nèi)蔓延，形肝膿腫等等，會(huì)產(chǎn)生一系列相關(guān)的并發(fā)癥。3膽囊的炎癥特別是指急性的，比較重的炎癥，不及時(shí)處理，它會(huì)播散到周圍的臟器，比如說像腸道、像肝臟，隔肌，向后腹膜進(jìn)行發(fā)展，可以形成周圍組織膿腫的形成。
膽囊結(jié)石和膽囊息肉，大的膽囊息肉明確的膽囊癌的一個(gè)致病因素之一結(jié)石在膽囊內(nèi)通過反復(fù)的刺激反復(fù)的刺激膽囊黏膜，會(huì)使膽囊的黏膜產(chǎn)生病變，黏膜刺激到了一定程度就可能會(huì)有癌變的可能。膽囊的息肉，小的息肉或者多發(fā)的息肉可能良性的機(jī)會(huì)更多，對(duì)人體的危害可能并不大，但是當(dāng)特別是單發(fā)的息肉，息肉的大小接近一公分或者超過一公分，這個(gè)息肉和膽囊底比較寬的時(shí)候，這部分的息肉病人就有癌變的可能，所以我們要及時(shí)的把這個(gè)息肉和這個(gè)膽囊結(jié)石處理掉，處理以后就可以減少膽囊的惡變，減少膽囊癌的發(fā)生。
膽囊的工作狀態(tài)和人體的進(jìn)食是密切相關(guān)的，進(jìn)食含有油脂的食物之后，膽囊收縮，排出膽汁，進(jìn)入腸道來消化食物當(dāng)中的脂肪，所以慢性膽囊炎的病人一定要管住嘴，不吃或者少吃含有高脂肪高膽固醇的食物，要多吃水果蔬菜，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，維生素C的食物有利于改變膽炎的成份，調(diào)節(jié)膽汁的排泄，減少膽絞痛的發(fā)作，除了食物的種類以外。講烹飪的方法也有講究，我們的食材盡量以蒸煮燉的方式來進(jìn)行烹飪，減少食物的破壞，盡量少用這個(gè)煎，炸或者腌制的方法來進(jìn)食，這是飲食方面的。經(jīng)常服用一些消炎利膽的藥物，這些藥物對(duì)于膽道的收縮功能，膽汁的排泄消炎還是有一定積極作用的，所以通過飲食和藥物兩方面我們可以在某些程度上盡可能的控制膽囊炎的發(fā)作。
急性膽囊炎在以下幾種情況就需要手術(shù)治療了：1 炎癥反反復(fù)復(fù)發(fā)作，不治療已經(jīng)是會(huì)影響到患者的生活狀態(tài)，工作狀態(tài)等等這種情況下需要做手術(shù)。2 膽囊內(nèi)有結(jié)石或者有息肉，這個(gè)息肉的直徑已經(jīng)接近或者大于一公分的，這部分的息肉就有惡變的可能也需要把這一類的膽囊進(jìn)行切除。3 萎縮性的膽囊或者甚至進(jìn)行到磁化膽囊，膽囊壁非常厚非常硬，這部分的膽囊也是一定要拿掉的。4 免疫力特別低的，像糖尿病或者老年人或者是孕婦，這部分病人的急性膽囊炎發(fā)作需不需要治療有一定爭(zhēng)議的，但是一般的建議是這部分病人能夠手術(shù)的，有條件手術(shù)的要盡早手術(shù)。
腹腔臟器的疼痛叫內(nèi)臟神經(jīng)痛，特點(diǎn)就是定位不精確，比較模糊，腹腔里不同的器官產(chǎn)生的炎癥產(chǎn)生的疼痛可以表現(xiàn)為同一個(gè)部位疼痛。膽囊炎的病人都是按照胃痛來就診的，都是按照胃病來吃藥的，這就很容易造成一個(gè)誤診和混淆，所以只要是引起上腹部疼痛的疾病，都需要和膽囊炎來鑒別：1 胃的疾病，最常見的就是急性的和慢性的胃炎。2 是消化道的，講胃十二指腸的潰瘍。3膽道和胰腺是有個(gè)共同的開口，膽囊炎的病人還會(huì)誘發(fā)胰腺炎，胰腺炎的疼痛部位也可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以也要和胰腺炎相鑒別。4 腸梗阻、右側(cè)的腎臟結(jié)石的絞痛，甚至右側(cè)的肺炎，比較低微的心絞痛，心梗，也可以表現(xiàn)為腹痛