肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
陸貝，男，副主任醫(yī)師。
膽囊炎的發(fā)病原因：1 飲食，膽汁主要是用來消化食物當(dāng)中的脂肪，當(dāng)人體吃的食物進(jìn)入到腸道以后，膽囊就要開始工作，把膽囊內(nèi)的膽汁擠到腸道里進(jìn)行消化，膽囊就工作了，所以飲食是膽囊炎發(fā)作一個很重要的原因。2 膽囊內(nèi)存在結(jié)石的情況，結(jié)石存在于膽囊內(nèi)就會反復(fù)刺激這個膽囊，就會產(chǎn)生疼痛，反反復(fù)復(fù)的刺激就會產(chǎn)生慢性的或者急性發(fā)作的炎癥。3 患者本身的機(jī)體免疫力比較低，像一些糖尿病的病人、老年病人或者有基礎(chǔ)疾病的病人，那么這些病人的免疫力比較低，容易造成細(xì)菌的入侵，細(xì)菌的感染發(fā)生膽囊炎。4 先天性的膽道病理生理的異常，比如膽汁的成份是特別稠厚的或者這個膽道有畸形的，有狹窄的或者感染過寄生蟲的，那么這一部分病人就特別容易發(fā)生膽囊炎。
膽囊炎就是指膽囊內(nèi)發(fā)生的炎癥，最常見的是有細(xì)菌性的膽囊炎和非細(xì)菌性的膽囊炎，細(xì)菌性的膽囊炎就是指常見的細(xì)菌，指腸道的細(xì)菌通過血流或者通過膽汁進(jìn)入到膽囊以后引起膽囊急性的或者慢性的炎癥，叫細(xì)菌性的膽囊炎。無菌性的膽囊炎通常是患者合并有膽囊結(jié)石，由于反復(fù)的結(jié)石刺激引起病人反反復(fù)復(fù)疼痛的癥狀，并不一定有細(xì)菌的存在，主要是分為這兩類膽囊炎。以從疾病的輕重緩急上可以來區(qū)分比如說急性的和慢性的，如果起病比較急，病情比較重，時間很短的，通常稱為急性的膽囊炎。病程比較長的，疼痛的程度相對比較輕，不是那么危重的這個膽囊炎，那么病程通常在幾個月甚至到幾年時間的，叫慢性膽囊炎，主要是這幾種區(qū)分。
復(fù)發(fā)的膽管結(jié)石其實和原發(fā)的膽管結(jié)石的處理是差不多的，一旦產(chǎn)生復(fù)發(fā)，如果沒有癥狀的結(jié)石，沒有并發(fā)癥的、不引起相應(yīng)人體功能損害的結(jié)石，也是可以繼續(xù)的觀察，不必急著處理，同時配合我們清淡的飲食，合理的飲食結(jié)構(gòu)，配合我們的運(yùn)動，能夠盡量把結(jié)石控制在對人體沒有危害或者比較小危害的一個狀態(tài)。如果復(fù)發(fā)的結(jié)石繼續(xù)產(chǎn)生了并發(fā)癥，繼續(xù)產(chǎn)生了對人體的一個損害，還是需要通過再次的手術(shù)來解除復(fù)發(fā)的結(jié)石，我們講很多復(fù)發(fā)的結(jié)石的產(chǎn)生肯定有原因，比如說最常見的膽管的狹窄和反復(fù)的膽管感染，對于這一部分病人的結(jié)石，除了要把結(jié)石去除掉以外，還需要把膽道的狹窄給他糾正，把反復(fù)感染的這個狀態(tài)給他糾正，只有在糾正的基礎(chǔ)上去除結(jié)石，才能最大程度上減少復(fù)發(fā)。
防止結(jié)石的再產(chǎn)生：1、 飲食上做起，要管牢嘴，盡量要不吃，避免吃或者少吃高膽固醇，高脂肪，熱量高的食物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素的食物，要保持大便的通暢，多吃新鮮的水果蔬菜等等；2、 多運(yùn)動，多鍛煉，運(yùn)動鍛煉有助于體內(nèi)膽汁的一個代謝情況，有利于排泄，減少結(jié)石的產(chǎn)生。3 、促進(jìn)膽汁排泄的一些藥物，像利膽藥，熊去氧膽酸這一類藥物可以改變膽炎的成份結(jié)構(gòu)，促進(jìn)膽汁的排泄并且有一定的抗感染能力，盡可能長時間的服用這些藥物來減少結(jié)石復(fù)發(fā)產(chǎn)生的幾率。4、除了結(jié)石以外，病人還存在比較復(fù)雜的其他的病理狀況，比如說膽道有狹窄或者機(jī)體免疫力比較低，容易反復(fù)的發(fā)生感染，那么對于這一部分的病人，要求盡可能的把誘因解除掉，誘因不解除那么遲早還會再發(fā)結(jié)石的。
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石有區(qū)別，膽囊和膽道是連在一起的，是一個整體的結(jié)構(gòu)，有膽管結(jié)石的病人往往都有膽囊結(jié)石，光處理完膽管結(jié)石是不夠的，要把膽囊內(nèi)的結(jié)石一起處理掉，因為如果你不處理掉膽囊內(nèi)的結(jié)石，它會排到膽管會再次形成膽管結(jié)石，所以合并膽囊結(jié)石的膽管結(jié)石，要求把膽囊內(nèi)的病狀也要盡快的處理掉，防止復(fù)發(fā)。 出院以后的飲食、體育鍛煉，包括這些藥物的控制情況也是很有講究的，這部分病人要求他肯定是要忌嘴了，不吃高脂肪高膽固醇油膩的食物，多吃新鮮的水果蔬菜，服用含有高蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素的食物并且配合運(yùn)動，配合鍛煉來減少膽道結(jié)石的產(chǎn)生，同時要求他們服用一些利膽的藥物來改善本身膽炎結(jié)構(gòu)情況，來減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。