乳腺外科 | 主任醫(yī)師
科主任主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
說(shuō)起回乳其實(shí)分為兩個(gè)階段，一個(gè)就是先回第二個(gè)階段就是后斷。就是先期先吃點(diǎn)回乳藥，讓乳汁逐漸減少給嬰兒一個(gè)適應(yīng)時(shí)間，等乳汁減少以后再進(jìn)行斷乳，這樣孩子比較容易接受。再一個(gè)就是回乳時(shí)間一般提倡哺乳1-2年，這樣病人可以自行選擇回乳的時(shí)間，盡量不要選擇夏季冬季這樣孩子可能不太適應(yīng)，再一個(gè)就是回乳以后可能有些人還有乳汁的分泌還能擠出乳汁，這時(shí)候大家不要緊張因?yàn)橛械娜巳楣芑謴?fù)比較快有的人恢復(fù)慢，小到幾個(gè)月大到半年一年都有可能會(huì)有乳頭的溢液，有些人會(huì)進(jìn)行排殘乳其實(shí)這是不必要的，因?yàn)殡S著我們的回乳乳汁分泌的減少會(huì)隨著乳管恢復(fù)自行的吸收。所以如果乳管沒(méi)有黃色的東西溢出可以不必要的排乳，所以大家發(fā)現(xiàn)半年以后來(lái)還有些乳頭溢液不要著急也不用緊張，那么再等等，半年以后再觀察一下一般都是可以自行吸收。
哺乳期乳腺炎的時(shí)候其實(shí)疼痛是非常明顯的，有些病人覺(jué)得疼痛難忍，如果是早期的疼痛一般在發(fā)病3-5天之內(nèi)這個(gè)時(shí)候疼痛的一般通過(guò)手法排乳，使乳汁排出通暢，乳管不堵塞這時(shí)候疼痛會(huì)明顯減輕好多病人推拿完以后立刻就覺(jué)得很輕松，這是緩解疼痛的辦法。那么在膿腫形成期時(shí)候這時(shí)候有劇烈疼痛時(shí)期，因?yàn)槟撉贿€有周?chē)难芰馨凸軌毫Χ即螅驗(yàn)槭欠忾]的腔隙，所以壓力變大疼痛會(huì)很明顯，這時(shí)候進(jìn)行小切口切開(kāi)引流這樣壓力可能一下就減輕，膿液排出也比較通暢引流也通暢，這時(shí)候疼痛也會(huì)有一定程度減輕，所以哺乳期疼痛這兩個(gè)階段是比較明顯的，這樣兩個(gè)辦法可能會(huì)有效的緩解一下。如果病人覺(jué)得疼痛不能緩解非常的明顯，那么這時(shí)候可以口服芬必得，在不影響孩子哺乳情況下可以用芬必得就是我們常說(shuō)的布洛芬，這個(gè)藥來(lái)進(jìn)行暫時(shí)止疼作用。
其實(shí)哺乳期乳腺炎目前還沒(méi)有現(xiàn)成中藥，急性哺乳期乳腺炎可以用現(xiàn)成中藥治療，這樣中成藥還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)用的中成藥也很少，一般中醫(yī)在治療乳腺炎時(shí)候我們都是分期治療分期辨證施治給與不同的湯藥進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，如果有些中成藥有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，也可以用的早期，如果有些藥有利于膿液排出有利于去腐生肌的作用有利于收口的作用，這樣的中成藥用于不同的時(shí)期也可以說(shuō)不是不行可以試一試，如果沒(méi)有中藥可以試試中成藥，在這里可以提一下有現(xiàn)成外敷中藥可以用，不同的時(shí)期可以相應(yīng)進(jìn)行外敷中藥治療比如如意金黃散芙蓉膏還有生肌玉紅膏這些在藥店都可以買(mǎi)到，在不同時(shí)期可以自行買(mǎi)藥膏進(jìn)行外敷可以試一試看有沒(méi)有效果，總之我們盡量到醫(yī)院進(jìn)行中藥加外治這樣綜合的治療，這樣比較規(guī)范而且可以早期促進(jìn)乳腺炎痊愈這樣有利于病情恢復(fù)。
其實(shí)乳腺炎膿腫一般有這么兩個(gè)方面，一個(gè)就是表淺的膿腫一個(gè)是深部的膿腫，那么表淺的膿腫可能還是比較容易發(fā)現(xiàn)的會(huì)看見(jiàn)局部腫塊皮膚變薄而且有的透亮看起來(lái)就快破的那種感覺(jué)，摸上去會(huì)有一定的波動(dòng)感。病人可能會(huì)有跳動(dòng)的感覺(jué)，那么對(duì)于我們來(lái)說(shuō)深部的膿腫還是比較難鑒別難發(fā)現(xiàn)，那么這時(shí)候如果病人的腫塊局部紅熱還不明顯波動(dòng)也不明顯但是全身癥狀比較明顯，而且局部的疼痛擴(kuò)及到全乳的疼痛，可以說(shuō)是疼痛加重，那么這個(gè)時(shí)候需要穿刺來(lái)定一下性看是不是有深部膿腫。那么最好的辦法就是在彩超指引下進(jìn)行穿刺，那么臨床中很簡(jiǎn)單，有一個(gè)注射器有時(shí)候會(huì)用一個(gè)粗針，這樣相對(duì)于細(xì)針還是比較容易抽出來(lái)膿液的進(jìn)行來(lái)穿刺，如果抽出膿液那么我們基本上就可以斷定有深部膿腫形成，如果不穿刺如果單純的做彩超基本上也可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有深部的膿腫，彩超一般都能報(bào)深部有沒(méi)有波動(dòng)都可以發(fā)現(xiàn)膿腫。
哺乳期乳腺炎肯定是在平時(shí)生活工作中還是要注意，比如在生活上肯定要保持心情愉快，不要生氣不要太勞累防止抑郁，在飲食上也要注意要吃清淡高蛋白的這樣的飲食，避免生冷辛辣的這些食物，尤其是牛羊肉盡量少吃，螃蟹蝦這些少吃多吃蔬菜水果養(yǎng)成一個(gè)很好的哺乳習(xí)慣。怎么樣能保持乳頭干凈，乳頭的濕潤(rùn)防止皸裂發(fā)生可以進(jìn)行喂奶前后溫鹽水的清洗，摸護(hù)理乳頭的膏藥，羊脂膏還有蛋黃油橄欖油香油都可以保持乳頭濕潤(rùn)防止皸裂，最好是讓孩子不要含著乳頭而睡保持不要側(cè)臥最好能坐姿進(jìn)行喂奶，喂奶的一個(gè)良好的習(xí)慣，這樣可能會(huì)有效的預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。