乳腺外科 | 主任醫(yī)師
科主任主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
哺乳期乳腺炎癥狀之一就是硬塊，我們叫腫塊。還有一個(gè)癥狀就是疼痛，那么腫塊我們早期可能是單純的一個(gè)積乳，比如有的產(chǎn)婦可能是憋奶，由于工作或者什么原因，沒有及時(shí)的喂，可能暫時(shí)積的一個(gè)塊那么主要是積乳。如果早期進(jìn)行治療，比如手法推拿，保證乳汁順利排出，這樣如果治療及時(shí)，可能不留有任何的一個(gè)不利的因素。如果及時(shí)哺乳不會有乳腺炎的發(fā)生，如果這個(gè)腫塊時(shí)間長腫塊不疼不癢不看，那么時(shí)間長就會形成膿腫破潰，那么這時(shí)候病程可能就會延長，尤其不利于疾病治療，所以乳腺炎哺乳期腫塊，我們一定要分清，是形成腫塊，有沒有成膿，是不是成了膿腫。這些要鑒別開，那么不同的時(shí)期，要給與不同的治療?；颊呷绻约涸诩?，拿不定主意或是診斷不了，不知道這個(gè)塊是什么，還是建議患者盡早的到?？漆t(yī)院來進(jìn)行一個(gè)檢查，這樣會有效的或及時(shí)的給予治療，不至于延長病情療程。
哺乳期乳腺炎的危害主要是不利于母嬰健康。那么對于母親來說一個(gè)疼痛一個(gè)腫塊可能會給產(chǎn)婦，哺乳期的患者引起生理和心理的壓力，再一個(gè)就是哺乳期如果不及時(shí)治療，那么腫塊還會破潰成膿，這樣讓患者心理上會留下一些陰影不愿意再哺乳。這些都是對母親的影響，可能會影響母親情緒、飲食，從而會影響孩子母乳?，F(xiàn)在我們嬰兒，肯定提倡母乳喂養(yǎng)，如果病變達(dá)到一定程度，肯定要暫停母乳，嬰兒會受到一定影響，比如孩子不適應(yīng)，這些都會造成一定程度上的危害，所以哺乳期的乳腺炎還是要盡早的預(yù)防，防止它的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)有早期乳腺一定要盡早的來治療，這樣病程會縮短，也不至于會影響到引起全身的癥狀造成更大的危害，所以在哺乳期早期要盡早的治療。
哺乳期乳腺炎關(guān)于冷敷和熱敷也是一分為二的。比如早期有的人發(fā)病快，紅腫特別明顯，這個(gè)時(shí)候肯定不建議熱敷，那么這個(gè)時(shí)候還是建議冷敷。冷不是那種非常涼，用那種溫?zé)岱?，不燙偏涼但還是溫的，這樣可以限制炎癥擴(kuò)散，可以疏通乳管，會起到限制炎癥擴(kuò)散的這么一個(gè)作用。如果病人起初發(fā)病只是一個(gè)腫塊，不伴有明顯的紅腫熱痛，尤其不伴有全身的發(fā)熱的一個(gè)癥狀，可以局部用熱敷，甚至紅外線的治療促進(jìn)腫塊的軟化，這樣可能對她會有好處。所以冷敷、熱敷可以從辨證來看，不可能本來紅腫明顯再去用熱毛巾敷，這樣會促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，進(jìn)而引起全身的感染，所以還是建議分別來對待。
哺乳期乳腺炎的患者都是有選擇性的選擇一些抗生素。不同的時(shí)期不同的應(yīng)用，比如說早期乳腺炎的患者，可能全身癥狀不太明顯，只是有局部的腫塊，紅熱也不明顯也不發(fā)燒。那么我們這個(gè)時(shí)候可能只是單純的積乳，以通為主、以消為貴。通就是保持乳管通常，保證乳汁排出通暢，那么這個(gè)時(shí)候，可以不用抗生素，因?yàn)橛每股胤炊鴷斐赡[塊炎癥激化，形成遇消不消，遇膿不膿的漿塊為以后的治療帶來麻煩，所以早期不建議用抗生素。如果病人伴有全身癥狀發(fā)燒、高熱、寒顫、血象高比較明顯，局部的癥狀紅腫、熱痛非常明顯，這個(gè)時(shí)候可以選擇性用一些抗生素來控制急性感染，感染控制以后可以再暫停應(yīng)用，這時(shí)候會選擇用一下。在一些膿腫期 ，后期潰破期這些時(shí)候一般能不用就不用，用口服中藥或者外治的方法，這樣結(jié)合治療或是用切開引流這樣的方法進(jìn)行治療，也會起到一個(gè)很好的作用。
哺乳期乳腺炎的患者在乳腺炎發(fā)生的階段，還是要求在回奶的問題上一定要慎重的選擇，比如你在早期，尤其是在3-5天之內(nèi)可能還沒有引起乳腺炎膿腫形成，只是單純的積乳，我們常說就是乳汁不通，乳管的不通。那么這個(gè)時(shí)候是不建議停止哺乳的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候如果停止哺乳不利于乳汁排出，不利于通暢，這個(gè)時(shí)候不建議停乳。如果你的病變到了成膿期，甚至到了潰后期，那么有的人乳汁可能會有黃色的會有一些異味兒，那么這個(gè)時(shí)候或者伴有全身的發(fā)熱，全身癥狀出來了，高燒寒顫，有的人白細(xì)胞很高1萬多或是你的腫塊都破潰了，膿腫都出來。那么這時(shí)候還是建議你暫停哺乳，可以用吸奶器吸出來或是用手法推，把這些乳汁排出來，這樣保證乳汁通暢。在乳腺炎痊愈以后再繼續(xù)進(jìn)行哺乳，那么都是可以的，所以要謹(jǐn)慎的選擇。