乳腺外科 | 主任醫(yī)師
科主任主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
哺乳期乳腺炎的患者都是有選擇性的選擇一些抗生素。不同的時(shí)期不同的應(yīng)用，比如說早期乳腺炎的患者，可能全身癥狀不太明顯，只是有局部的腫塊，紅熱也不明顯也不發(fā)燒。那么我們這個(gè)時(shí)候可能只是單純的積乳，以通為主、以消為貴。通就是保持乳管通常，保證乳汁排出通暢，那么這個(gè)時(shí)候，可以不用抗生素，因?yàn)橛每股胤炊鴷斐赡[塊炎癥激化，形成遇消不消，遇膿不膿的漿塊為以后的治療帶來麻煩，所以早期不建議用抗生素。如果病人伴有全身癥狀發(fā)燒、高熱、寒顫、血象高比較明顯，局部的癥狀紅腫、熱痛非常明顯，這個(gè)時(shí)候可以選擇性用一些抗生素來控制急性感染，感染控制以后可以再暫停應(yīng)用，這時(shí)候會選擇用一下。在一些膿腫期 ，后期潰破期這些時(shí)候一般能不用就不用，用口服中藥或者外治的方法，這樣結(jié)合治療或是用切開引流這樣的方法進(jìn)行治療，也會起到一個(gè)很好的作用。
哺乳期乳腺炎的患者在乳腺炎發(fā)生的階段，還是要求在回奶的問題上一定要慎重的選擇，比如你在早期，尤其是在3-5天之內(nèi)可能還沒有引起乳腺炎膿腫形成，只是單純的積乳，我們常說就是乳汁不通，乳管的不通。那么這個(gè)時(shí)候是不建議停止哺乳的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候如果停止哺乳不利于乳汁排出，不利于通暢，這個(gè)時(shí)候不建議停乳。如果你的病變到了成膿期，甚至到了潰后期，那么有的人乳汁可能會有黃色的會有一些異味兒，那么這個(gè)時(shí)候或者伴有全身的發(fā)熱，全身癥狀出來了，高燒寒顫，有的人白細(xì)胞很高1萬多或是你的腫塊都破潰了，膿腫都出來。那么這時(shí)候還是建議你暫停哺乳，可以用吸奶器吸出來或是用手法推，把這些乳汁排出來，這樣保證乳汁通暢。在乳腺炎痊愈以后再繼續(xù)進(jìn)行哺乳，那么都是可以的，所以要謹(jǐn)慎的選擇。
哺乳期乳腺炎是一種急性化膿性乳腺炎 ，是一種細(xì)菌性的炎癥和細(xì)菌有關(guān)。細(xì)菌是如何進(jìn)入導(dǎo)管引起炎癥的？主要是有這么兩方面原因：第一個(gè)就是乳頭的皸裂，為什么說在哺乳期一定要求產(chǎn)婦很好的護(hù)理乳頭，而且養(yǎng)成很好的哺乳習(xí)慣。比如不要讓孩子含著乳頭睡，要保持乳頭的清潔，這樣都是防止乳頭皸裂的有效的辦法 ；那么第二個(gè)就是不要憋奶，防止乳汁淤積，因?yàn)槿橹羌?xì)菌良好的培養(yǎng)基，如果正好碰到乳汁淤積，細(xì)菌就會容易，進(jìn)而逆行到乳管內(nèi)引起乳腺的炎癥形成腫塊。那么好多病人可能還會引起全身的一個(gè)癥狀：發(fā)熱 、高燒、寒顫、白細(xì)胞增多這些等等。這些都是乳腺炎發(fā)生的原因，那么誘因中醫(yī)上說可能情志的變化會引起肝氣不疏、乳房和肝胃都有關(guān)系 。那么有的人吃了不合適引起胃癰致熱，這些都會引起乳腺炎發(fā)生，所以中醫(yī)上來說一定要在哺乳期，產(chǎn)婦保持情志上的愉快，不要太勞累注意休息，避免吃太油膩的東西，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行清補(bǔ)，這樣可以有效的防止乳腺炎的發(fā)生。
哺乳期乳腺炎早期分為瘀滯期、成膿期和潰后期。那么在瘀滯期，尤其是發(fā)病3-5天之內(nèi)，我們用手法推拿按摩是非常有效的方法之一，但是到了成膿期和潰后期就不建議推拿了。那么早期進(jìn)行推拿可以在一定程度上促進(jìn)乳汁的排出，可以消除腫塊，促進(jìn)乳塊減小，這是一定幫助的，但是建議患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行推拿按摩。如果推拿按摩的力度和手法不正確反而會加重乳腺炎的發(fā)生。好多病人說月子期可能不太方便出門，那么在家或者自行，請不太專業(yè)的來進(jìn)行催乳推拿反而會發(fā)燒。推拿1-2個(gè)小時(shí)以后，會引起發(fā)燒，這樣稱為暴力推乳，時(shí)間長而且力度不太合適，會造成乳管的損傷，進(jìn)而引起炎癥擴(kuò)散，有的病人會引起全身癥狀，發(fā)燒、高熱、寒顫、血細(xì)胞的增高等等這些。所以我們還是建議患者如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房紅腫熱痛有腫塊，盡量盡早的到醫(yī)院進(jìn)行就診，正確的治療和推拿按摩，這樣可能會起到很好的療效，防止延緩病情。
21. 哺乳期乳腺炎肯定是可以預(yù)防的。有這么以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)比如你有先天性疾病、先天的乳頭凹陷或是乳頭發(fā)育畸形盡量在哺乳前進(jìn)行矯正。如果你是乳頭重度凹陷 ，在哺乳期就要回奶，要不然會引起進(jìn)行乳腺炎，要及時(shí)的回乳；第二就是哺乳時(shí)期產(chǎn)婦一定要保持心情的愉快不要?jiǎng)诶垡B(yǎng)成很好哺乳習(xí)慣，建議在喂奶的前后一定要用溫鹽水清洗乳頭，平時(shí)可以用比較特殊的護(hù)乳頭的這些東西，比如羊脂膏還有蛋黃油進(jìn)行乳頭的一個(gè)護(hù)理，沒有這些東西不好買，可以用橄欖油、香油，還有孩子吃的魚肝油都可以進(jìn)行護(hù)理。為什么這樣可以防止乳頭的皸裂，進(jìn)一步防止哺乳期乳腺炎？因?yàn)槿轭^皸裂，再加上乳汁排出不暢，淤積就會引起乳腺炎，所以一定要防止乳頭皸裂，這是乳腺炎常見原因之一。在生完孩子一周內(nèi)，盡量不要盡快補(bǔ)營養(yǎng)物質(zhì)，建議產(chǎn)婦先讓孩子吸讓乳汁排出乳管通暢。那么在產(chǎn)后一周，才開始補(bǔ)充營養(yǎng)，這樣就有利于乳汁排出，不至于開始導(dǎo)致乳管堵塞乳汁的淤積，從而引起乳腺炎，這些都是病人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。