乳腺外科 | 主任醫(yī)師
科主任主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
就是采取分期治療、分段治療和結(jié)合外治治療相結(jié)合的原則。漿細(xì)胞性乳腺炎分期，分為三期，一個是溢液期，第二個就是膿腫期，第三就是瘺管期。這三期中，早期和中期可以口服中藥治療湯劑治療，起到增加免疫力、軟堅(jiān)散結(jié)、脫毒消癰、益氣和營的作用。在膿腫形成的時(shí)候，還可以結(jié)合外敷中藥的方法，比如用金黃如意散，促進(jìn)腫塊的消散；用提膿藥捻的方法，來進(jìn)行充分的引流。到瘺管期的時(shí)候，瘺管期是非常難治的，而且不容易愈合，針對這個特點(diǎn)，可以用燒刮、提膿去腐，還有掛線的方法，用藥來代替刀，起到充分的引流，促進(jìn)竇道愈合，縮短竇道愈合時(shí)間。所以治療上，中醫(yī)治療方法相比西醫(yī)治療，還是有一定優(yōu)勢的。
漿細(xì)胞性乳腺炎有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，而且比較容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以預(yù)后不是太好。再一個就是漿細(xì)胞性乳腺炎在治療上，病程是非常長的，尤其是形成瘺管以后，會延長傷口的愈合時(shí)間。所以在這期間，病人病情反復(fù)發(fā)作，會引起病人的焦慮，在生理和心理上會有負(fù)擔(dān)。那么漿細(xì)胞性乳腺炎在西醫(yī)上就是手術(shù)治療、激素治療、免疫制劑治療，這些治療對乳房外形會有一定的影響，從而影響患者的心理。中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎病程也長，雖然能在一定程度上縮短病程，但是最短的也需要3個月左右，所以病程是非常長的，而且容易復(fù)發(fā)，所以預(yù)后不像其它疾病一樣很好。
一般漿細(xì)胞性乳腺炎以中醫(yī)治療為主，除了口服中藥，還有外治方法。我們會選擇性的選用消炎抗炎的抗生素相應(yīng)的結(jié)合治療，早期病人如果沒有出現(xiàn)全身的癥狀，比如發(fā)熱、高燒不退、寒顫、白細(xì)胞增高，這些癥狀不明顯的時(shí)候，就不選用抗生素。因?yàn)橛昧丝股匾院髸鹧装Y腫塊激化，會形成遇消不消遇膿不膿的漿塊，為我們?nèi)蘸蟮闹委熢斐梢欢ǖ睦щy，所以我們早期盡量不用抗生素。除非伴有全身的癥狀，比如高熱、寒顫、全身疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，那么這時(shí)候我們會選用抗生素，來控制急性感染，以免造成全身性的病變，導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥等。
漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性的慢性炎癥，好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女，由各種原因?qū)е碌娜楣艿淖枞?，引起脂質(zhì)分泌的增加，脂質(zhì)分泌堆積到乳腺的導(dǎo)管，引起導(dǎo)管周圍組織炎癥的反應(yīng)或是免疫反應(yīng)。有的病人可能還會出現(xiàn)乳頭的溢液，由于漿細(xì)胞性乳腺炎預(yù)后不是太好，容易反復(fù)的發(fā)作，遷延不愈，所以有時(shí)候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復(fù)雜，到最后會引起瘺管，遷延難愈，所以病人一提起漿乳，就覺得是一種不死的癌癥，雖然是良性的病變，但是由于病程時(shí)間太長，所以會給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展，漿細(xì)胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。
漿細(xì)胞性乳腺炎用西醫(yī)治療的方法有限，一個是手術(shù)，一個是服用激素治療。所以中醫(yī)在治療本病上有一定的優(yōu)勢，比如用分期口服藥和結(jié)合外治的方法。比如說早期，除了口服湯劑起到軟堅(jiān)散結(jié)的作用，還可以適當(dāng)用些外用藥，加速腫塊的吸收。第二就是到第二期膿腫時(shí)候，我們可以藥來代替刀，不需要手術(shù)刀切開引流，可以用藥捻引流法，這樣可以促進(jìn)膿液的引流，促進(jìn)膿腫切口早期愈合。在第三期瘺道期的時(shí)候，除了口服中藥，促進(jìn)竇道的愈合，還可用些外用藥，促進(jìn)瘺口早期愈合，這樣能最大限度的保持乳房外形美觀。術(shù)后用中藥或是外用藥，同樣也可以促進(jìn)瘺口或者是傷口早期的愈合，而且一定程度上，可以降低復(fù)發(fā)率。