消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年大學(xué)畢業(yè)后至杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作，曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院及日本東京醫(yī)科大學(xué)病院進(jìn)修消化內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科專業(yè)十余年，有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
痔瘡現(xiàn)在其實(shí)非常多的不管男性女性，痔瘡最大的癥狀也就是小出血，很多病人就是有個(gè)出血就當(dāng)解大便時(shí)候草紙上擦到有血或者坐在廁所一解大便解完之后帶這種新血，或者碰到噴出來都有可能，那么痔瘡還有那些就是肛周墜脹感嚴(yán)重的痔瘡，翻出來不管內(nèi)痔外痔，那么它都引起排便的不適的癥狀；那么息肉一般不會(huì)引起肛門的墜脹感，因?yàn)樗L在腸道里面不在肛門口，那么他除非很大，一般情況他也很少出現(xiàn)出血的情況，所謂大的息肉或者是正好部位比較靠近直腸的這種，相對(duì)延慶比較腫脹的系統(tǒng)，那么他可能會(huì)有少量的出血，一般情況它不會(huì)像痔瘡草紙上帶血、噴出來有血，部位在腸內(nèi)痔瘡是肛周的出血就是很直接的，如果是腸道比較高的位置、升結(jié)腸或者是橫結(jié)腸，那他哪怕出現(xiàn)出血，他的血不是鮮紅的、是暗的，而且是跟大便混在一起的不會(huì)分辨。
腸鏡沒有明確的禁止癥，一般情況都所有的病人都能做，絕對(duì)的禁止就是腸穿孔病人；如果有明確腸道穿孔的、消化道穿孔病人不能做的，因?yàn)樗鼤?huì)加重穿孔；年紀(jì)不是常見的禁忌癥其實(shí)前面講的腸鏡，總體來說還是進(jìn)入體內(nèi)的但他并沒有太大傷害，所以年齡上其實(shí)沒有太大的限制；當(dāng)然如果是全身情況比較差、心肺功能很差、呼吸功能都不好、肺功能就不好、心臟情況心衰很嚴(yán)重，這種病人他不能耐受任何檢查的，不光是腸鏡檢查；那只要你全身情況條件還可以沒有說腸道穿孔，或者是輔酶醫(yī)院這種情況那么做腸鏡是沒有制約的。
現(xiàn)在腸鏡前都是有服用瀉藥的，就是清理腸道的藥物，藥物現(xiàn)在大醫(yī)院基本上都差不多，那么主要就是有些人可能效果吃的藥效果比較好，，腸道排泄的比較干凈操作起來對(duì)醫(yī)生對(duì)患者都是有利的；但是有少數(shù)病人，還是去得比較差的這個(gè)清腸效果，那么有很多因素：第一個(gè)我們就做腸鏡前要做好一個(gè)因素就是一到我們建議的事情，前一兩天飲食要清淡、盡量少渣飲食容易消化，它造成排便還是比較干凈；第二個(gè)如果有病人平時(shí)是有便秘這種情況，他直接在做腸鏡前服用瀉藥可能效果會(huì)比較差，這些病人可以在術(shù)前一周內(nèi)就可以服用一些緩瀉的藥物改善大便，大便保持通暢等到進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的時(shí)候，他可以取得比較好的療效；所以說一般我們是建議，在之前16個(gè)小時(shí)左右進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是比較好的，如果過早地做腸道準(zhǔn)備有時(shí)候取得的效果也會(huì)下降。
早期的時(shí)候特別是今年操作的手法的關(guān)系，腸鏡的操作時(shí)間會(huì)比較長病人的痛苦會(huì)比較大，現(xiàn)在隨著這些年我們的內(nèi)鏡的技術(shù)的進(jìn)步、功能越來越好，同時(shí)消化科醫(yī)生腸鏡的操作技巧也在這些年有很大的進(jìn)步，所以做腸鏡醫(yī)生操作的順利程度已經(jīng)大大提高了速度，那你操作順利病人可能痛苦就少多了； 現(xiàn)在基本上，腸鏡常規(guī)的話3到5分鐘做到，當(dāng)然絕大部分病人應(yīng)該說如果醫(yī)生操作手法好，那么他的痛苦不明顯，主要癥狀是有腹脹；現(xiàn)在很多醫(yī)院通過二氧化碳的細(xì)胞就是他打進(jìn)去不是純粹的空氣了，打進(jìn)腸道的是二氧化碳，二氧化碳很快會(huì)吸收的所以腹脹情況也會(huì)比以前好很多；當(dāng)然少數(shù)病人可能他有手術(shù)后屬于黏連的，或者是特別瘦的一些體型，腸子彎曲度比較大的和腸子特別長的 一些有黏連的，還有一些特別胖的人，腸鏡也相對(duì)比較難做，這些病人在做的過程中操作時(shí)間會(huì)比較長，彎曲度比較大的，黏連是會(huì)有一定的反應(yīng)；現(xiàn)在普通腸鏡指標(biāo)也有無痛腸鏡，無痛內(nèi)鏡的發(fā)展各大醫(yī)院都是已經(jīng)主流了，對(duì)于有些害怕的擔(dān)心的也可以做無痛胃鏡。