消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年大學(xué)畢業(yè)后至杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作，曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院及日本東京醫(yī)科大學(xué)病院進(jìn)修消化內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科專業(yè)十余年，有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
潰瘍性結(jié)腸炎從臨床表現(xiàn)來(lái)看，主要通過(guò)排便次數(shù)、腹部體征還有就體溫一般情況下，一般輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎，他的大便次數(shù)不是很多的每天可能3 -5次或者是會(huì)引起感染發(fā)燒的癥狀；那么嚴(yán)重的重癥潰瘍性結(jié)腸炎，有大便次數(shù)達(dá)到十幾次出現(xiàn)體溫到38度以上感染的癥狀，甚至有些會(huì)呈現(xiàn)休克的表現(xiàn)，這種其實(shí)是潰瘍性結(jié)腸炎急性的一個(gè)重癥情況，當(dāng)然還有就是我們內(nèi)鏡下判斷跟你講看到有什么，一個(gè)是要了解現(xiàn)在雖然病人有些癥狀不足 ，但是內(nèi)鏡下的檢查可以看到腸道的甜基層范圍比較廣，全結(jié)腸或者是有些病人出現(xiàn)一些腸管的牽管癥、增生性的改變、結(jié)腸在的消失；所以說(shuō)從臨床上，主要是腹瀉腹痛的情況、還有體溫情況，還有就是我想大量血病也是比較重的情況，那么還有一個(gè)就是我們要定期的腸鏡復(fù)查了解它病變的范圍、病變的這個(gè)程度，以及它可以提示我們結(jié)腸炎的治療效果。
潰瘍性結(jié)腸炎用的就最主要就是美沙拉嗪，美沙拉嗪這個(gè)藥物安全性非常高，基本上它沒(méi)有明確的藥物禁忌，說(shuō)明書上講的是跟維生素B12有一定的配，它可能會(huì)影響維生素B12的吸收，所以不建議用維生素B12的合用；那么其他藥物，基本上沒(méi)有配伍禁忌，所以說(shuō)在服用美沙拉嗪基本上不影響其他藥物的服用；這個(gè)微型合并有其他的高血壓、三高病人、糖尿病的病人，他不影響藥物長(zhǎng)期服用、藥物吸收；當(dāng)然我們建議就是潰瘍性結(jié)腸炎不要輕易去吃一些抗生素，隨便濫用抗生素，抗生素的濫用可能會(huì)對(duì)他的病情有影響特別是潰瘍性結(jié)腸炎；往往還有一些醫(yī)生用一些益生菌的藥物在服用，益生菌不能和抗生素合用，在主要的治療上面美沙拉嗪這個(gè)藥物基本上也可以進(jìn)去，而且安全性比較高。
慢性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)因素可能有很多，因?yàn)樗旧淼牟∫蚯懊嬷v的就比較復(fù)雜；最常見(jiàn)的我覺(jué)得可能跟用藥的依從性有一定的關(guān)系，因?yàn)樗姆帟r(shí)間是比較長(zhǎng)，還有些病人吃藥的時(shí)候，他覺(jué)得特別是輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎，他覺(jué)得服了幾個(gè)月之后癥狀都緩解了，他們就自行停藥了，其實(shí)沒(méi)有達(dá)到真正的緩解停藥之后有可能又會(huì)反復(fù)的；還有一些可能就是本身它的程度是比較嚴(yán)重的，藥物治療效果相對(duì)比較差，可能會(huì)出現(xiàn)這種病人可能會(huì)換其他的藥物一些免疫制劑；那么還有一個(gè)情緒，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展從單純的生物模式轉(zhuǎn)到了一個(gè)社會(huì)心理生物模式，所以說(shuō)很多疾病對(duì)社會(huì)心理因素是越來(lái)越關(guān)注，特別是潰瘍性結(jié)腸炎人們認(rèn)為是跟社會(huì)心理因素密切關(guān)系的，我們的情緒、精神情況。
現(xiàn)在有少數(shù)的病人可能治療中，他的病情不能完全緩解因?yàn)槊郎?，潰瘍性腸炎它不能叫治愈，其實(shí)這方面它是講究長(zhǎng)期的緩解，因?yàn)樗莻€(gè)慢性的疾病有復(fù)發(fā)傾向，所以有些人會(huì)反復(fù)發(fā)作或者不能完全徹底的達(dá)到結(jié)腸黏膜的修復(fù)；所以我們講一個(gè)長(zhǎng)期緩解，臨床上講這個(gè)藥物都能取得很好的效果，一般情況我們都是通過(guò)內(nèi)科的服藥保守治療甚至你說(shuō)某些藥沒(méi)有效果，我們可以喜歡一些其它藥；當(dāng)然也有手術(shù)治療的前面講到的，一些出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的消化道大出血的，內(nèi)科保守治療沒(méi)有效果的那么需要通過(guò)外科，發(fā)現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸的這個(gè)也要外科的干預(yù)，還有發(fā)生癌變了當(dāng)然要手術(shù)來(lái)治療；在其他這種情況，一般我們都通過(guò)內(nèi)科治療可以取得很好的效果，有些病人可以自然治愈，病人可以達(dá)到長(zhǎng)期的緩解。
快捷治療目前主要還是通過(guò)藥物治療，這幾十年發(fā)展?jié)冃越Y(jié)腸炎已經(jīng)有比較經(jīng)典的藥物治療，就是美沙拉嗪這個(gè)藥物；在廣泛的應(yīng)用臨床，我們已經(jīng)取得了很好的療效，更早期的時(shí)候我們可以看到很多潰瘍結(jié)腸炎治療相對(duì)比較差，因?yàn)橐郧暗乃幬锟赡苊郎忱鹤钤绲倪M(jìn)口價(jià)格比較貴，所以導(dǎo)致有些病人使用就是依從性比較差，所以我們碰到一些潰瘍性結(jié)腸炎病情面前反復(fù)發(fā)作的，比較重的會(huì)比較多；我們發(fā)現(xiàn)大部分病人事情嚴(yán)重的并發(fā)癥都很少，而且從治療效果也是比較好是因?yàn)檫@個(gè)藥物，其實(shí)已經(jīng)取得了很好的療效就是我說(shuō)前面講的美沙拉嗪，不管是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口都能起到很好很好的療效；那么這個(gè)藥特點(diǎn)就是要長(zhǎng)期的服用，不能隨意的輕易的中斷，服用的時(shí)間一般都是按年計(jì)算的，根據(jù)病情來(lái)調(diào)整劑量。