消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1999年大學(xué)畢業(yè)后至杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作，曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院及日本東京醫(yī)科大學(xué)病院進(jìn)修消化內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科專業(yè)十余年，有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
這些電切已經(jīng)廣泛用于我們的醫(yī)學(xué)，手術(shù)中都是用電刀的也不是傳統(tǒng)手術(shù)刀，不是我們傳統(tǒng)那個(gè)柳葉刀了，現(xiàn)在很多手術(shù)就用電刀了；其實(shí)內(nèi)鏡下也是有電刀的，電刀不是想像我們想象的刀，它是像探頭一樣的有些是像活檢鉗，鉗子前端通電或者圈套器，它這個(gè)像環(huán)一樣的；他說(shuō)通電流、通電電阻產(chǎn)生高溫，高溫把組織氣化掉氣化掉之后，它就像細(xì)胞被氣化掉組織就消失掉了，所以這個(gè)圖就能夠分離開(kāi)來(lái)； 我們現(xiàn)在電刀是有兩種模式電氣的時(shí)候叫做氣化電鈴的時(shí)候，他想把蛋白組織不掉凝固的時(shí)候，可以把我們的血管凝固掉，所以就不出現(xiàn)出血；那么通過(guò)氣化之后把這個(gè)組織就離斷了，現(xiàn)在的電刀頭他就上一邊切一邊自學(xué)，就相當(dāng)于把平臺(tái)切除掉。
因?yàn)閮?nèi)鏡下治療息肉仍然是一個(gè)微創(chuàng)的，算是微創(chuàng)的治療其實(shí)是有創(chuàng)的治療，任何有創(chuàng)治療不可能絕對(duì)百分之百安全，都有可能存在一定的并發(fā)癥；腸息肉這個(gè)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了這么多年，已經(jīng)非常成熟的一個(gè)技術(shù)， 只要有腸鏡基本開(kāi)展腸鏡工作的單位、醫(yī)院，他都能夠治療腸息肉它是一個(gè)很成熟的技術(shù)，但是它仍然存在一些并發(fā)癥，那么引發(fā)癥的最常見(jiàn)的就我們前面講的腹痛、一個(gè)出血的問(wèn)題和一個(gè)穿孔問(wèn)題，出血就是創(chuàng)面的病變，創(chuàng)面可能在處理過(guò)程中有些不足或者是血管的夾壁、或者是早期脫落，包括腸鏡本身哪怕就是做常規(guī)的檢查，也有腸鏡的這種極少數(shù)腸鏡穿孔存在這種風(fēng)險(xiǎn)。
傾向性、可能性還是比較大的，有結(jié)腸息肉的患者他都有復(fù)發(fā)的可能性，就是他已經(jīng)有這個(gè)基礎(chǔ)，發(fā)生息肉的基礎(chǔ)來(lái)代理的，因?yàn)橄⑷獾牟∫蚝軓?fù)雜現(xiàn)在還不能完全明確，但是它就是內(nèi)外環(huán)境的一個(gè)問(wèn)題，那么你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)那些就是他這個(gè)內(nèi)環(huán)境外環(huán)境這個(gè)因素都存在的，所以說(shuō)有再發(fā)的可能性；那么對(duì)復(fù)發(fā)的息肉就是怎么來(lái)知道有復(fù)發(fā)就是通過(guò)腸鏡篩查，所以我們對(duì)于有長(zhǎng)期的病治療，都建議病人在定期一般都是一兩年左右都要定期再?gòu)?fù)查、多次復(fù)查，如果沒(méi)有息肉了就把間隔時(shí)間延長(zhǎng)可以再?gòu)?fù)查，哪怕沒(méi)有了也要定期的，這段時(shí)間都沒(méi)有也要再進(jìn)行一個(gè)間隔期，復(fù)發(fā)的不用可怕只要你早期發(fā)現(xiàn)，我們通過(guò)內(nèi)鏡下治療就可以解決問(wèn)題。
如果長(zhǎng)期的摘除之后，短期內(nèi)就出現(xiàn)腹痛便血，那么首先要第一個(gè)考慮就是可能在往昔的時(shí)候創(chuàng)面的出血，因?yàn)楫吘刮覀兏畹氖怯秒姷陡畹摹⒂脽频姆椒?，那有時(shí)候可以出現(xiàn)一些燒灼不充分或者有些焦痂脫落過(guò)早，那么它可以就發(fā)生這些術(shù)后的出血情況；大部分病人只有息肉出血的嚴(yán)重程度不會(huì)很嚴(yán)重，除了前面講了一些粗蒂的血管的病變，一旦發(fā)生病變還是比較兇險(xiǎn)的還是及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)在腸鏡下再觀察尋找出血部位進(jìn)行治療；那么腹痛的時(shí)候、便血的時(shí)候可能有一點(diǎn)不同，因?yàn)槟c道的刺激癥狀會(huì)有一些；那么還有少數(shù)的病人，特別是在做在一些回盲部就是盲腸這些都有息肉的時(shí)候，那他也會(huì)沒(méi)有出現(xiàn)出血、沒(méi)有出現(xiàn)穿孔也會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀比較明顯，可能跟這個(gè)地方淋巴組織比較豐富，他在操作中切除之后可能這個(gè)炎癥，熱量傳導(dǎo)之后可以波及到我們的生產(chǎn)組織，包括周圍的一些這些淋巴組織它可以發(fā)生一些炎癥反應(yīng)，那么它也可以出現(xiàn)一些炎癥性的一些腹痛，那么這種病人通過(guò)保守治療可以緩解長(zhǎng)期的復(fù)發(fā)的。
長(zhǎng)期的愈后主要是看它的病理類型，前面講的不太會(huì)癌變的息肉、炎性息肉和增生性的息肉，你治療后也沒(méi)什么好擔(dān)心的；對(duì)于這些腺瘤性的息肉，早期只要我們發(fā)現(xiàn)后切除，其實(shí)沒(méi)有什么后遺癥的問(wèn)題，但是因?yàn)橛邢⑷獾牟∪?，你只要發(fā)現(xiàn)有息肉那么就說(shuō)明這個(gè)病人他以后還有再長(zhǎng)息肉的風(fēng)險(xiǎn)存在，所以對(duì)于這些情況，我們建議她定期檢查；對(duì)于治療掉的、切除掉的來(lái)說(shuō)，他已經(jīng)沒(méi)什么，只要你沒(méi)有癌變的情況下它其實(shí)沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有并發(fā)癥的情況下，但是就是要講究隨訪，因?yàn)槟氵@次發(fā)生了特別是對(duì)于多發(fā)性的很多病人，他其實(shí)不是一顆，可能有多個(gè)、多顆的像這種病人就要定期的復(fù)查，他可能有再長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn) 、幾率是比較高的。