婦科 | 主任醫(yī)師
1984年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
近年來隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活方式的改變生活節(jié)奏的加快，及工作壓力的增大等。不良因素的影響不孕癥成為高發(fā)病之一，目前二胎政策的實(shí)施高齡婦女再生育者越來越多，中醫(yī)藥在治療不孕癥方面歷史悠久，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色。中藥治療不孕癥的優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)在，中醫(yī)藥治療不孕癥具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就對(duì)不孕的病名，病因及治療均有記載。二、因人制宜整體調(diào)理不同的患者有不同的個(gè)體特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療不孕癥是根據(jù)每個(gè)患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同的個(gè)體特點(diǎn)來制定適宜的治則或補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)或溫經(jīng)散寒通絡(luò)，化痰除濕或活血養(yǎng)血。三、辨病辨證相結(jié)合，辨病與辨證都是認(rèn)識(shí)疾病的過程；辨病是對(duì)疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。四、治療方法多樣實(shí)用，中醫(yī)藥在治療不孕的過程中可根據(jù)病情靈活選用不同的方法，如內(nèi)服藥物、藥物外治、針灸、埋線、灌腸、督脈灸、按摩、拔罐、食療、精神心理治療等。其治療方法多樣實(shí)用，總之中醫(yī)藥治療不孕病癥之所以具有強(qiáng)大的生命力，并且呈現(xiàn)出勃勃的生機(jī) 離不開先賢們的辛勞鉆研打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
中醫(yī)的精髓是整體觀念，辨證論治中醫(yī)治療不孕不育，必須遵循這個(gè)核心原則才能取得理想療效。由于不孕不育不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種婦科病、男科病、性疾病所造成的一種結(jié)果。因此中醫(yī)治療不孕不育必須辨證論治，由于導(dǎo)致不孕的原因復(fù)雜。所以治療不孕癥應(yīng)因人而藥，并無定方張景岳在《婦人規(guī)子副類》中指出種子之方，本無定軌因人而藥各有所宜故凡寒者宜溫?zé)嵴咭藳龌咭藵撜咭搜a(bǔ)。因此在治療不孕癥時(shí)要抓住主訴，檢察病因依據(jù)患者月經(jīng)的周期，全身癥狀及舌脈等綜合分析要審查臟腑，沖任胞宮的病位辯別氣血寒熱虛實(shí)的變化，辨病與辨證相結(jié)合，中醫(yī)藥治療的重點(diǎn)是溫養(yǎng)腎氣；填精益血，調(diào)理沖任氣血，調(diào)暢情志；擇的候而合陰陽(yáng)以利于受孕。總之治療不孕癥應(yīng)詳詢病史認(rèn)真查體，明識(shí)病因；分析病位同時(shí)要重視男方因素提倡夫婦同治。
當(dāng)不孕癥出現(xiàn)早期的時(shí)候是不容易被發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榕耘笥褌兏杏X不到任何癥狀的存在，大多數(shù)都是去醫(yī)院做檢查的時(shí)候才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，而且不孕癥的治療比較的困難，有很多的患者都治療很長(zhǎng)的時(shí)間，也得不到任何的好轉(zhuǎn)。這樣的話就會(huì)受到心理和身體的雙重傷害，那么治療不孕癥常用的中藥有。第一類、補(bǔ)氣養(yǎng)血類、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、生地、熟地、當(dāng)歸等。二、理氣活血通絡(luò)類、柴胡、郁金、香附、路路通、川芎、合歡皮、雞血藤。三、清熱利濕解毒類、黃芩、車前子、薏仁、敗醬草、公英、魚腥草等。四、補(bǔ)腎養(yǎng)肝藥類、鹿角霜、菟絲子、復(fù)盆子、川斷、杜仲、巴戟天、紫河車、枸杞子、旱蓮草、女貞子、桑葚、白芍。五、化痰藥類、陳皮、半夏、茯苓、白芥子、制南星。六、溫經(jīng)散寒類、桂枝、小茴、吳茱萸、艾葉、肉桂、烏藥等等。
婦女因胞宮寒冷而不孕時(shí)則稱為宮寒不孕，主要表現(xiàn)為婚久不孕。月經(jīng)后期小腹冷感白帶清稀、量少、色淡質(zhì)稀、大便稀溏、經(jīng)期小腹疼痛、舌淡苔白、脈沉遲等。宮寒是中醫(yī)學(xué)上的一個(gè)概念，直白地說就是子宮寒冷，子宮寒冷并不單指某一種癥狀。而是中醫(yī)學(xué)對(duì)患者形形色色臨床癥狀的總結(jié)。例如月經(jīng)周期延后，月經(jīng)量少且色黑；有血塊，甚至月經(jīng)停閉不行。月經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，熱敷后疼痛可得到緩解；白帶清稀量多，嚴(yán)重的才可造成不孕或妊娠后胎兒發(fā)育遲緩等等。臨床上造成宮寒的原因很多，它一方面與體質(zhì)有關(guān)。例如那些平日里就怕冷，手腳容易發(fā)涼的朋友，由于體內(nèi)陽(yáng)氣不足就易出現(xiàn)宮寒。另一方面生活習(xí)慣也會(huì)造成宮寒。
不孕癥是一種生育障礙狀態(tài)，可有多種原因引起。通過夫婦雙方全面檢查，可以查找原因。一、體格檢查包括身高體重。第二性征發(fā)育體毛分布及無乳汁自溢。二、婦科檢查，注意內(nèi)外生殖器有無發(fā)育畸形，炎癥及包塊等。三、卵巢功能檢查，主要是了解排卵期及黃體功能狀態(tài)；包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定，B超監(jiān)測(cè)排卵，宮頸粘液結(jié)晶檢查；子宮內(nèi)膜活檢，血清生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定等。四、輸卵管通暢試驗(yàn)常用有子宮輸卵造影術(shù)，子宮輸卵管超聲造影術(shù)；即核磁共振子宮輸卵管影像術(shù)，宮腔鏡下子宮輸卵管插管術(shù)。五、免疫因素檢查；包括生殖相關(guān)抗體，如抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等。六、宮腔鏡檢查 了解宮腔情況，有無宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。七、腹腔鏡檢查用于了解盆腔疾病的診斷，可以直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變，直視下可行輸卵管亞甲藍(lán)通液，了解輸卵管通暢情況，并且檢查與治療可同時(shí)進(jìn)行。