兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學兒科系，2011年獲得浙江大學醫(yī)學碩士學位。浙江省小兒內分泌學組委員，浙江省醫(yī)師協會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會委員。杭州市小兒遺傳內分泌學組副組長?，F任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學工作20余年。2006年起開設了小兒內分泌?？崎T診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經驗。
矮小癥比侏儒癥的范圍要多得多，因為矮小癥的原因包括腦垂體問題引起的矮小還包括下丘腦的疾病引起的矮小，還有一些家族遺傳性矮小、染色體疾病遺傳代謝病或者全身性疾病引起的矮小。但是腦垂體性的侏儒癥僅僅指由于下丘腦或者是腦垂體的原因而導致生長激素分泌不足或者是功能缺陷而導致的矮小。腦垂體的侏儒只是矮小癥其中的一種，腦垂體性的侏儒癥發(fā)病率是不高，也有5%到30%可能是跟家族遺傳有關。
骨齡是作為輔助手段，因為骨齡代表骨頭的成熟程度的一個指標，代表骨頭的成熟年齡。矮小的病人原因是很多的，先拍個骨齡片如果骨齡明顯比他實際的生活年齡要落后一歲以上，就會懷疑會不會是生長激素缺乏癥。特別是父母親都很高，是很有必要做進一步的生長激素激發(fā)試驗來證實是不是屬于生長激素缺乏癥。甲狀腺功能減低的病人骨齡往往也是落后的，骨齡落后提醒可能也有假體的可能。如果是性早熟的病人骨齡是超的。所以拍骨齡是一方面是為了判斷原因，另一方面治療的過程中也要借助于骨齡來判斷身高增長情況跟療效好不好。
第一、先量身高、測體重。第二、再算他的十足年齡是多少對照身高體重的標準，判斷他是不是矮小。如果是屬于矮小的就會詳細的問患者媽媽：1、懷孕的時候這個孩子是第幾胎、第幾產、懷孕的時候順不順利、有沒有生過病、有沒有吃過什么保胎藥，特別是懷孕期間有沒有糖尿病、有沒有甲狀腺功能減低。2、還要問他的出生時孩子順不順利、有沒有缺氧窒息、出生體重多少、是不是屬于宮內發(fā)育遲緩還有以后的喂養(yǎng)史?，F在的孩子挑不挑食、偏不偏食、有沒有什么食物過敏的不能吃的。3、父母親的身高，因為要算一下遺傳身高大概是多少范圍。如果父母親身高都是很高的，會不會內分泌激素缺乏方面的問題。4、家族史還有他的三代以內的親戚有沒有特殊的矮小的疾病或者是有沒有心肌遺傳性代謝病。