兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學(xué)兒科系，2011年獲得浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。浙江省小兒內(nèi)分泌學(xué)組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。杭州市小兒遺傳內(nèi)分泌學(xué)組副組長。現(xiàn)任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學(xué)工作20余年。2006年起開設(shè)了小兒內(nèi)分泌?？崎T診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
這些原因也很多。因?yàn)椴煌陌∑鸩〉哪挲g，就診的年齡不一樣。開始治療的年齡不一樣也會影響到療效，還有不同矮小的原因也會影響到療效，不同的遺傳基因療效相應(yīng)的也會不一樣。還有這孩子有沒有伴隨有其他疾?。河袥]有哮喘、有沒有過敏性鼻炎、也有免疫力低下三天兩頭感冒發(fā)燒藥導(dǎo)致停針的。因?yàn)樯L激素一般來說可能發(fā)燒的時(shí)候是不建議打針的。孩子的依從性會影響到療效，還有一個(gè)治療依從性、家長能家長治療的療程能夠堅(jiān)持幾年，所以療程就多方面因素都會影響到療效的。治療過中有沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)都會影響到療效。
內(nèi)分泌失調(diào)包括很多方面：像甲低甲狀腺功能減低的小孩子不但會矮小，可能還會智力低下。糖尿病的病人要控制血糖，如果血糖控制不好，可能經(jīng)常會低血糖也會影響到生長發(fā)育的。還有性早熟其實(shí)也是一個(gè)性激素分泌的功能失調(diào)，也是會影響到矮小的。包括生長激素也是一種內(nèi)分泌激素，生長激素如果缺乏肯定也是影響矮小的。所以內(nèi)分泌失調(diào)總的來說是會引起矮小。
不是的。有很多特殊情況是沒有療效的也是不能用的。像先天性的軟骨發(fā)育不全，這種病人打生長激素針是沒有用的。還有骨骺已經(jīng)閉合的比如：女孩子月經(jīng)來了過兩年可能骨骺已經(jīng)閉合了生長激素就沒有用了。如果本身可能有很多染色體的疾病或者基因的疾病、遺傳代謝病，得腫瘤的概率非常高，風(fēng)險(xiǎn)就很大，這些病人打生長激素針也是要非常小心的。所以說遺傳代謝病人還有先天的有些外觀上智力上畸形、四肢畸形、遺傳性代謝疾病的糖尿病人、腫瘤病人、乙肝病這些都是不能用生長激素來增高的。
第一、打針第一個(gè)月要觀察孩子是不是過敏。第二、要監(jiān)測甲狀腺功能會不會減低，因?yàn)樯L激素有些孩子會出現(xiàn)生長激素功能減低的情況，但是一般這種甲狀腺功能減低是可逆的。第三、會不會血糖升高。，因?yàn)樯L激素可能對胰島素的敏感性下降，血糖會偏高，但是不會增加一型糖尿病的發(fā)病率。
治療前一定要做一個(gè)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括骨齡生長激素激發(fā)試驗(yàn)、腹部B超、腦垂體磁共振等。一個(gè)方面是要判斷是不是符合打針條件，像有些病人有乙肝三系陽性是不能打針的，或者是有糖尿病的、有潛在腫瘤的。如果不做檢查就開始打針會導(dǎo)致一個(gè)非常嚴(yán)重的后果。所以打針之前一定要判斷這個(gè)孩子是不是符合打針條件。打針過程中一定要定期看醫(yī)生，建議每個(gè)月來復(fù)診查身高體重，判斷藥效夠不夠、劑量要不要調(diào)整。每三個(gè)月一定要監(jiān)測血糖、血脂、甲狀腺功能、腫瘤指標(biāo)、血常規(guī)。半年到一年要復(fù)查B超骨齡。