兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學(xué)兒科系，2011年獲得浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。浙江省小兒內(nèi)分泌學(xué)組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。杭州市小兒遺傳內(nèi)分泌學(xué)組副組長。現(xiàn)任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學(xué)工作20余年。2006年起開設(shè)了小兒內(nèi)分泌?？崎T診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
這個(gè)是不一定的。性早熟的孩子以后的終身高會(huì)不會(huì)矮小取決于幾個(gè)方面：第一、性早熟開始發(fā)育的年齡，基礎(chǔ)身高不高，有些孩子雖然發(fā)育的早，但是基礎(chǔ)身高從小都比同年齡高，那么就不一定矮。第二、整個(gè)性早熟，青春發(fā)育的進(jìn)展速度還有骨骺延遲到骨骺閉合的時(shí)間長短不一樣。第三、家族的遺傳身高高不高。第四、有沒有得到有效的治療，像同樣性早熟，有些會(huì)得到有效的治療，愈后不一樣以后的身高都會(huì)不一樣。
其實(shí)還是會(huì)長一點(diǎn)的，每個(gè)女孩子來月經(jīng)的時(shí)候相對(duì)應(yīng)的骨齡是不一樣，大部分孩子來月經(jīng)骨齡是12歲半，平均來說還有5到7公分生長潛能。但是有些孩子12歲的骨齡就來月經(jīng)，相應(yīng)的可能8到10公分生長潛能。也有特別消瘦的，月經(jīng)來得很遲，來月經(jīng)的時(shí)候骨齡已經(jīng)有13歲，生長潛力就只有三四公分。所以每個(gè)孩子來月經(jīng)的時(shí)候的骨齡不一樣生長潛能是不一樣。
不是說所有的性早熟都會(huì)導(dǎo)致矮小，但是確實(shí)是有一部分人性早熟是會(huì)導(dǎo)致矮小的。因?yàn)橄裥栽缡斓牟∪诵奂に厮郊眲∩?，骨骺就提前成熟，骨齡長的快但是身高沒有相應(yīng)的跟上，這個(gè)時(shí)候身高跟骨齡是不匹配的，就會(huì)判斷可能是身高腎臟潛能受損了。這種病人可能就會(huì)矮小需要藥物治療干預(yù)的，但是也有些性早熟的病人可能從小身高比同年齡要高的，骨齡片拍起來十歲，身高也有相應(yīng)十歲的1米4的身高，這種病人是不需要太多的治療，只要吃點(diǎn)中成藥延緩一下發(fā)育速度，定期的監(jiān)測骨齡，只要骨齡一直跟的上身高變化就行了。
生長激素是腦垂體分泌的。主要有兩方面的功能：第一、促進(jìn)生長、促進(jìn)骨骼的生長，對(duì)全身的肌肉各個(gè)器官都是有促生長作用。第二、促進(jìn)代謝的作用，生長激素會(huì)促進(jìn)蛋白的合成、促進(jìn)脂肪的分解然后對(duì)糖代謝也有影響。第三、抗衰老作用。提高心血管的功能。在兒科主要利用生長激素的促生長作用來治療矮小病。甲狀腺激素是一個(gè)甲狀腺組織分泌的。他來源跟生長激素不一樣，他的作用有一些是跟生長激素類似的：第一、也有促生長的作用，特別對(duì)骨骼全身器官都有作用的。第二、也有促進(jìn)全身代謝的作用。但是有一點(diǎn)甲狀腺疾病，甲狀腺素在懷孕的晚期跟出生后的前三年，他對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)智力的發(fā)育是非常關(guān)鍵的，如果是這個(gè)時(shí)候先天性甲低沒有得到及時(shí)有效的治療，孩子可能就會(huì)有智力缺陷。而且這種智力低下是不可逆轉(zhuǎn)的。
不是的。有很多特殊情況是沒有療效的也是不能用的。像先天性的軟骨發(fā)育不全，這種病人打生長激素針是沒有用的。還有骨骺已經(jīng)閉合的比如：女孩子月經(jīng)來了過兩年可能骨骺已經(jīng)閉合了生長激素就沒有用了。如果本身可能有很多染色體的疾病或者基因的疾病、遺傳代謝病，得腫瘤的概率非常高，風(fēng)險(xiǎn)就很大，這些病人打生長激素針也是要非常小心的。所以說遺傳代謝病人還有先天的有些外觀上智力上畸形、四肢畸形、遺傳性代謝疾病的糖尿病人、腫瘤病人、乙肝病這些都是不能用生長激素來增高的。