兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學(xué)兒科系，2011年獲得浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。浙江省小兒內(nèi)分泌學(xué)組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。杭州市小兒遺傳內(nèi)分泌學(xué)組副組長?，F(xiàn)任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學(xué)工作20余年。2006年起開設(shè)了小兒內(nèi)分泌?？崎T診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
目前治療性早熟的藥主要是有兩大類，一個(gè)是中成藥，但這些中成藥只能用于性早熟的早期，比如說乳房發(fā)育剛剛第二期的，骨齡還沒有明顯超兩歲以上這種病人可能吃中成藥也能夠延緩他的發(fā)育速度是有效果的，那么如果是這個(gè)病人的骨齡是超過他的身高兩歲以上，這種病人一般來說是吃中藥效果就不理想了，可能需要我們打基因HA抑制發(fā)育的針來，甚至同時(shí)還要連用生長激素，才能改善她的最終身高，這種病人可能都是需要兩年以上的療程。
主要是有四方面的目的：第一、主要的原則，盡量減少性早熟的孩子與正常孩子的一個(gè)差異，首先第要預(yù)防性早熟的孩子身高矮小，這是最重要的。第二個(gè)我們要查明性早熟的原因，一定要排除他的腫瘤因素，疾病原因要找到，萬一是腫瘤，我們肯定是要針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療的，或者是有些可能先天性的一些疾病，比如甲低這些原發(fā)疾病的治療，不要給耽誤了。第三方面是心理方面的治療，因?yàn)橛行┰绨l(fā)育的孩子，可能會(huì)覺得難為情自卑，那么可能我們也要做一個(gè)性方面的性知識(shí)的傳播，也要給小孩子安慰，告訴他你只是發(fā)育提前了，不難為情的，我們可能也要指導(dǎo)家長，及時(shí)的把一些生理衛(wèi)生的知識(shí)教給小孩子，也要避免一些性傷害，可能這些知識(shí)都要提前告訴孩子，我們目前治療主要是這幾個(gè)方面。
性早熟現(xiàn)在原因還是比較復(fù)雜的，可能是中樞腎神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，像一些中樞神經(jīng)的腫瘤，中樞神經(jīng)的腫瘤中樞神經(jīng)的腦炎，可能是中視神經(jīng)的外傷，還有包括外周的，就比如說卵巢的腫瘤，腎上腺的腫瘤，還有睪丸的腫瘤，甚至有些人可能是胸肺部縱膈這個(gè)部位有腫瘤，也會(huì)分泌類激素類的物質(zhì)導(dǎo)致性早熟。還有一些不明原因，誤服藥物，可能誤服避孕藥，這種外周的藥物吃進(jìn)去了也會(huì)導(dǎo)致性早熟的，所以原因總的來說還是蠻復(fù)雜的，當(dāng)然還有一些比較少見的，可能有些先天性的基因病變，可能也會(huì)表現(xiàn)為性早熟的情況。
第一、家長不知道自己的孩子性早熟了，因?yàn)橛行┘议L可能不會(huì)經(jīng)常去檢查自己孩子是什么時(shí)候乳房發(fā)育的，等到月經(jīng)來了再來治療，這個(gè)時(shí)候可能太遲了。第二就是治療，有些病人他的骨齡比他的身高提前兩歲以上，這個(gè)需要抑制針加生長激素癥治療的，但是家長可能會(huì)顧忌西藥的治療，認(rèn)為副作用很大，安全性不高，費(fèi)用很大，他就不愿意接受西藥的治療，耽誤了治療時(shí)間。第三，還有一些家長還是沒有重視這個(gè)問題。
性早熟應(yīng)該不會(huì)影響到智力，我們說的性早熟，主要是下丘腦垂體信息軸的一個(gè)提前發(fā)育，那么這個(gè)信息是由三大激素主要調(diào)控的，包括生長激素甲狀腺激素，還有青春期的性激素。那么性激素的作用，一個(gè)是促進(jìn)骨骼的生長，但是同時(shí)骨骼也會(huì)閉合，所以他是一個(gè)雙刃劍，還有一個(gè)作用是促進(jìn)性器官的發(fā)育，像女孩子性器官卵巢子宮，男孩子的睪丸，但是不會(huì)影響到智力。因?yàn)槲覀兊男约に?，女孩子的雌激素也好，男孩子的雄激素也好，都不影響到智力發(fā)育的，所以性早熟的孩子，跟智力是沒影響的，不會(huì)影響到這個(gè)，只會(huì)關(guān)系到性早熟的危害，主要關(guān)心會(huì)不會(huì)導(dǎo)致矮小，還有一個(gè)會(huì)不會(huì)因?yàn)樘崆鞍l(fā)育，孩子不懂事受到心理傷害，因?yàn)樾栽缡斓暮⒆涌赡苄『⒆佑X得難為情，如果不及時(shí)疏通，會(huì)有一些心理上的疾病，還有如果家長沒有教小孩子相關(guān)的生理知識(shí)，可能會(huì)受到一些性侵犯都不知道，所以比較關(guān)注的是這些，但是跟智力是沒有關(guān)系的。