兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學兒科系，2011年獲得浙江大學醫(yī)學碩士學位。浙江省小兒內分泌學組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會委員。杭州市小兒遺傳內分泌學組副組長?，F任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學工作20余年。2006年起開設了小兒內分泌?？崎T診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經驗。
生長激素缺乏癥是越早診斷越早開始治療比較好，但是生長激素缺乏癥的孩子，一般建議四到五歲，如果確診了就可以開始治療。但是有些特殊的疾病像有些綜合癥或者是特發(fā)性矮小可能四歲左右也可以開始治療。目前生長激素針基本上是需要每天晚上睡覺前打一針的，年齡太小的孩子可能心理上會有個恐慌，所以一般會等到五歲比較懂事了，他也知道自己想長高了，這個時候可能治療會比較配合。一般推薦滿五周歲到青春發(fā)育之前是最佳治療年齡。
生長激素治療是一個特發(fā)性矮小，包括家族遺傳性矮小的治療。有一些特殊的臨床綜合征像PWS助攻綜合癥、薷囊綜合癥還有艾滋病相關的慢性代謝病引起的矮小、慢性腎功能不全引起的矮小，還有一個短腸綜合癥、SHOX基因這些綜合癥，一些性早熟的生長激素用來治療改善身高的矮小，還有一些先天性腎上腺皮質增生、甲狀腺功能減低。如果原發(fā)病治療了以后身高還是很矮小，可以通過生長激素治療來改善最后的升高。
第一、首先門診就會一個仔細的問病史。出生史、個人史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史這些都是要問的。第二、體格檢查。包括測身高體重，還要看一下性征發(fā)育發(fā)育到什么程度了。第三、實驗室的檢查，一般拍骨齡還有做腹部的肝膽脾的B超看看腦垂體內分泌中樞有沒有先天發(fā)育缺陷或者是腫瘤占位。
矮小癥的定義要求要同種族、同性別、同年齡、同地區(qū)孩子的平均標準身高的-2個標準差以下或者說是第三百分位以下。實際判斷孩子矮小的標準，都有一個各個年齡階段的表格，只要對照一下自己孩子的年齡，如果-2個標準差以下就算是矮小的。