兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐芳，女，1996年畢業(yè)于溫卅醫(yī)科大學(xué)兒科系，2011年獲得浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。浙江省小兒內(nèi)分泌學(xué)組委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。杭州市小兒遺傳內(nèi)分泌學(xué)組副組長?，F(xiàn)任職于杭州市第一人民醫(yī)院兒科，副主任醫(yī)師。從事兒科臨床和教學(xué)工作20余年。2006年起開設(shè)了小兒內(nèi)分泌?？崎T診，在兒童矮小及性發(fā)育異常、甲狀腺疾病等臨床診治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
青春期其實(shí)簡單的是一個(gè)運(yùn)動、營養(yǎng)、睡眠。第一、營養(yǎng)。就一般的營養(yǎng)，除非有些孩子是特別偏食的要糾正。一般飲食均衡就按照平常的吃就行了，不建議吃滋補(bǔ)品。第二、運(yùn)動確實(shí)還是能夠改善身高的。一般建議孩子跳繩，除了跳繩以外，游泳、跳舞這些運(yùn)動也是有助于長高的。第三、盡量在十點(diǎn)鐘之前睡覺，因?yàn)樯L激素一般是睡著了以后，十點(diǎn)到十一點(diǎn)、十一二點(diǎn)時(shí)候會達(dá)到生理性的分泌高峰。盡量保證一個(gè)充足的睡眠。
第一、打針第一個(gè)月要觀察孩子是不是過敏。第二、要監(jiān)測甲狀腺功能會不會減低，因?yàn)樯L激素有些孩子會出現(xiàn)生長激素功能減低的情況，但是一般這種甲狀腺功能減低是可逆的。第三、會不會血糖升高。，因?yàn)樯L激素可能對胰島素的敏感性下降，血糖會偏高，但是不會增加一型糖尿病的發(fā)病率。
治療前一定要做一個(gè)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括骨齡生長激素激發(fā)試驗(yàn)、腹部B超、腦垂體磁共振等。一個(gè)方面是要判斷是不是符合打針條件，像有些病人有乙肝三系陽性是不能打針的，或者是有糖尿病的、有潛在腫瘤的。如果不做檢查就開始打針會導(dǎo)致一個(gè)非常嚴(yán)重的后果。所以打針之前一定要判斷這個(gè)孩子是不是符合打針條件。打針過程中一定要定期看醫(yī)生，建議每個(gè)月來復(fù)診查身高體重，判斷藥效夠不夠、劑量要不要調(diào)整。每三個(gè)月一定要監(jiān)測血糖、血脂、甲狀腺功能、腫瘤指標(biāo)、血常規(guī)。半年到一年要復(fù)查B超骨齡。
生長激素缺乏癥是越早診斷越早開始治療比較好，但是生長激素缺乏癥的孩子，一般建議四到五歲，如果確診了就可以開始治療。但是有些特殊的疾病像有些綜合癥或者是特發(fā)性矮小可能四歲左右也可以開始治療。目前生長激素針基本上是需要每天晚上睡覺前打一針的，年齡太小的孩子可能心理上會有個(gè)恐慌，所以一般會等到五歲比較懂事了，他也知道自己想長高了，這個(gè)時(shí)候可能治療會比較配合。一般推薦滿五周歲到青春發(fā)育之前是最佳治療年齡。
生長激素治療是一個(gè)特發(fā)性矮小，包括家族遺傳性矮小的治療。有一些特殊的臨床綜合征像PWS助攻綜合癥、薷囊綜合癥還有艾滋病相關(guān)的慢性代謝病引起的矮小、慢性腎功能不全引起的矮小，還有一個(gè)短腸綜合癥、SHOX基因這些綜合癥，一些性早熟的生長激素用來治療改善身高的矮小，還有一些先天性腎上腺皮質(zhì)增生、甲狀腺功能減低。如果原發(fā)病治療了以后身高還是很矮小，可以通過生長激素治療來改善最后的升高。