康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作20余年。
骨折后的病人要做一些評(píng)定。第一個(gè)是對(duì)它的記憶力評(píng)定，看記憶力有沒有減退。第二個(gè)是對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)評(píng)，看關(guān)節(jié)功能有沒有減退或者關(guān)節(jié)活動(dòng)度有沒有受限。第三個(gè)是要對(duì)它的步態(tài)分析，看步態(tài)哪方面有問題。第四個(gè)是要對(duì)他的日常生活，自理能力評(píng)定，看哪方面存在問題。第五個(gè)是要對(duì)他的心理評(píng)估，做個(gè)肌電圖，看有沒有周圍神經(jīng)的損傷。最后一點(diǎn)是要對(duì)他肢體的周徑長(zhǎng)度測(cè)量，看有沒有腫脹和肢體的短縮，會(huì)不會(huì)影響到以后走路。
康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式主要是多專業(yè)的一個(gè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式。康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)治療組，其中有康復(fù)科的醫(yī)生，康復(fù)科的治療師，社會(huì)工作者和康復(fù)護(hù)土等等，治療師里面又分為很多種。主要采取的治療手段有PTOT就是物理治療。還有作業(yè)治療、心理輔導(dǎo)以及心理治療和文體治療方法，其中包括針灸推拿拔罐艾灸等等，康復(fù)工程也是一個(gè)治療手段。在這么多專業(yè)的治療師參與的情況下，還會(huì)加入一些社會(huì)的志愿者服務(wù)，也可參與到康復(fù)治療當(dāng)中來。
骨折后治療三原則，主要是復(fù)位、固定，還有功能鍛煉。復(fù)位固定是受了傷以后趕緊到骨科復(fù)位固定。功能鍛煉是針對(duì)骨折后的病人綜合協(xié)調(diào)的，采用各種各樣的辦法，包括各種各樣的理療，針灸推拿等等一系列的運(yùn)動(dòng)，其目的是使這個(gè)骨折的患者能夠促進(jìn)骨折能夠盡早的愈合，改善生活自理能力，減少身體心理以及社會(huì)各方面的功能障礙，使病人能夠早期的重返工作學(xué)習(xí)生活，提高生活質(zhì)量。
脛骨平臺(tái)骨折中期的3到4周的時(shí)候讓患者坐在床沿，把下肢患肢垂下來，可以用通過重力的作用或者是踝關(guān)節(jié)綁沙袋，膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90到95度之間，脛骨平臺(tái)骨折后期，就是術(shù)后5周到12周要進(jìn)行負(fù)重的訓(xùn)練，患肢負(fù)重也是要從小劑量開始，首先是足尖著地負(fù)重是20%，然后再過渡個(gè)足掌著地負(fù)重大概是20%到50%之間，然后是患肢大部分著地負(fù)重是50%到75%之間。
第一、早期要注意良肢位的擺放，使下肢處于中立位擺放，同時(shí)還是要做肌肉的靜力性收縮，收縮的目的主要是促進(jìn)這個(gè)靜脈淋巴回流，減少下肢的腫脹；第二、做一些肌力的訓(xùn)練，比方直腿抬高的訓(xùn)練，就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進(jìn)行訓(xùn)練，還有就是側(cè)方伸腿訓(xùn)練、后方抬腿訓(xùn)練這么訓(xùn)練。