康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作20余年。
骨折后的病人要做一些評(píng)定。第一個(gè)是對(duì)它的記憶力評(píng)定，看記憶力有沒(méi)有減退。第二個(gè)是對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)評(píng)，看關(guān)節(jié)功能有沒(méi)有減退或者關(guān)節(jié)活動(dòng)度有沒(méi)有受限。第三個(gè)是要對(duì)它的步態(tài)分析，看步態(tài)哪方面有問(wèn)題。第四個(gè)是要對(duì)他的日常生活，自理能力評(píng)定，看哪方面存在問(wèn)題。第五個(gè)是要對(duì)他的心理評(píng)估，做個(gè)肌電圖，看有沒(méi)有周圍神經(jīng)的損傷。最后一點(diǎn)是要對(duì)他肢體的周徑長(zhǎng)度測(cè)量，看有沒(méi)有腫脹和肢體的短縮，會(huì)不會(huì)影響到以后走路。
骨折后治療三原則，主要是復(fù)位、固定，還有功能鍛煉。復(fù)位固定是受了傷以后趕緊到骨科復(fù)位固定。功能鍛煉是針對(duì)骨折后的病人綜合協(xié)調(diào)的，采用各種各樣的辦法，包括各種各樣的理療，針灸推拿等等一系列的運(yùn)動(dòng)，其目的是使這個(gè)骨折的患者能夠促進(jìn)骨折能夠盡早的愈合，改善生活自理能力，減少身體心理以及社會(huì)各方面的功能障礙，使病人能夠早期的重返工作學(xué)習(xí)生活，提高生活質(zhì)量。
骨折術(shù)后常規(guī)的建議病人是2到4周這個(gè)階段就來(lái)康復(fù)科就診，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙要及時(shí)盡早的到康復(fù)科來(lái)就診，最好是不超過(guò)三個(gè)月的黃金期，一定到康復(fù)科進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，如果達(dá)不到這個(gè)要求，五個(gè)月之內(nèi)也必須去專門的骨關(guān)節(jié)康復(fù)機(jī)構(gòu)去進(jìn)行評(píng)估，然后做系統(tǒng)的康復(fù)治療。
骨折的病人早期都是在骨科住院，在這個(gè)階段由于體制方面的原因?qū)е潞芏嗖∪嗽缙跊](méi)有得到康復(fù)治療，然后出院以后也沒(méi)有詳盡的康復(fù)治療計(jì)劃就出院了，大部分病人會(huì)到四周到六周這個(gè)時(shí)間會(huì)到骨科門診復(fù)診，然后在4到6周這個(gè)階段很多病人是在家里因?yàn)閭鹘y(tǒng)的觀念，傷筋動(dòng)骨一百天等這些觀念的影響，大部分病人在家里休息沒(méi)有活動(dòng)，都在想是不是等骨頭長(zhǎng)結(jié)實(shí)以后再開(kāi)始做鍛煉，所以這個(gè)4到6周就錯(cuò)過(guò)康復(fù)的最佳階段。
負(fù)重沒(méi)有具體的時(shí)間表，患者能不能負(fù)重要從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮：第一、骨折的類型，如果骨折是穩(wěn)定性的骨折，比如很骨折，這個(gè)時(shí)候肯定負(fù)重的時(shí)間要提早，但是如果是斜形骨折或者是螺旋性骨折或者是粉碎性骨折，這樣的病人的負(fù)重時(shí)間會(huì)要往后推；第二、內(nèi)固定的類型材質(zhì)；第三、骨折的愈合情況；第四、患者負(fù)重的能力。