變態(tài)反應科 | 主任醫(yī)師
1999年于浙江大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系7年制碩士畢業(yè)。2007年獲浙江大學醫(yī)學博士學位（呼吸病學）。多次赴美進修經(jīng)歷。參與美國NIH課題“嗜酸細胞在哮喘發(fā)病機制中的作用”。近4年來先后主持國家部、廳及校級科研課題多項，研究內(nèi)容涉及支氣管哮喘的免疫學機制等研究，發(fā)表國內(nèi)核心期刊、SCI期刊30余篇。目前擔任全國變態(tài)反應學會青年委員，浙江省變態(tài)反應學會候任主任委員，歐洲變態(tài)反應學會EACCI、美國ACCP、歐州ERS青年會員，World Respiratory Journal編委，中華臨床醫(yī)師雜志編委、中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志常務編委，Journal of Clinical Medicine and Research，Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等雜志的特約審稿人。發(fā)表SCI論文20余篇。
絕大部分的過敏性鼻炎是不需要手術(shù)治療的。 因為絕大部分的過敏性鼻炎患者是對外界過敏或有過敏性體質(zhì)，造成患者局部鼻咽膜炎癥。過敏性鼻炎事實上沒有長組織就不需要切除手術(shù)，但是在過去的科學探索階段有手術(shù)，比如把反應神經(jīng)切斷、聲音阻斷的治療、中國片區(qū)的矯正術(shù)等。但進行手術(shù)并沒有改善患者的癥狀，沒有根治，做手術(shù)對患者本身并沒有針對病因，有急性的創(chuàng)傷。在手術(shù)當時可能會有些好轉(zhuǎn)，但是過兩年就會復發(fā)，一旦復發(fā)就更難治療，甚至有的手術(shù)根本不能解決患者的鼻塞、流鼻涕的問題，會造成患者的怨恨情緒。
過敏性鼻炎的分類有： 一．根據(jù)過敏性鼻炎的不同特點，分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎； 二．根據(jù)過敏性鼻炎的輕重程度，分為間歇性鼻炎和持續(xù)性炎； 三．根據(jù)患者發(fā)作的嚴重程度，分為輕、中、重度鼻炎； 四．根據(jù)免疫學檢查，分為全身性鼻炎和局部性鼻炎。 季節(jié)性過敏性鼻炎是指發(fā)作有相對的季節(jié)特征，比如花粉；常年性過敏性鼻炎是指發(fā)作源于一年四季都有的過敏源，比如塵螨。 以及如果狗毛過敏的患者長期把狗帶在身邊，也會常年一直發(fā)病，叫做常年性過敏性鼻炎。 間歇性的鼻炎相對來說癥狀比較輕，發(fā)作時間短。時間界限界為：一周發(fā)作少于4天，一年發(fā)作少于4周?；颊甙l(fā)作在時間界限以內(nèi)叫間歇性鼻炎，患者發(fā)作超過時間界限就叫持續(xù)性鼻炎。 根據(jù)癥狀的輕、中、重度評分，比如每次流鼻涕時長，打噴嚏次數(shù)，鼻塞的頻率來分類。 免疫學檢查，比如：皮試、激發(fā)實驗等。
季節(jié)性過敏性鼻炎是指在不同的季節(jié)里有不同的高濃度過敏原，比如花粉、霉菌等過敏患者在相應的季節(jié)里會發(fā)作嚴重。 過敏性鼻炎是從發(fā)作的時間段來分類的鼻粘膜炎癥。過敏性鼻炎限定了發(fā)作的范圍：不是由細菌和病毒引起發(fā)作，而是由過敏原引起而發(fā)作。 引起季節(jié)性過敏性鼻炎的過敏原有花粉，花粉分為春季花粉和秋季花粉。春季花粉是指只在春季出現(xiàn)，秋季不出現(xiàn)的花粉。最常見的是樹的花粉，比如患者在北方花粉過敏會更常見。在春天時，白樺樹、梧桐樹等各類樹木開花，導致花粉飄起來。當花粉在空氣中到達一定的濃度時，就容易造成花粉過敏的人過敏，產(chǎn)生流鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎的癥狀。但是這部分患者到南方來時，因為南方已經(jīng)過了花期，所以就不會產(chǎn)生癥狀。如果患者到秋天沒癥狀了，是因為患者只在春天接觸到這些花粉。 秋季花粉是指雜草花粉，比如8-10月份時，地上的綠草、豚草等也會有花粉漂浮到空氣中，某些對雜草花粉過敏的患者到8-10月份時就會出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏甚至哮喘的癥狀。但是到春天、冬天時沒有花粉了就不會發(fā)作。所以這些患者有很典型的季節(jié)性的特征。 霉菌在7-8月份也特別厲害，因為南方的7-8月份是梅雨季節(jié)，比較陰暗潮濕悶熱，霉菌孢子會開始到處漂浮。對霉菌過敏的患者經(jīng)常會在7-8月份時發(fā)作厲害。
預防過敏性鼻炎可以通過以下幾點： 一.從開始懷孕時就開始預防； 二.生產(chǎn)方式； 三.通過注意飲食方式提高腸道免疫，調(diào)整個人體質(zhì)； 四.預防過敏源。 在國外為了能讓一個孩子的過敏降到最低，從開始懷孕時就開始預防。比如在懷孕前養(yǎng)了狗和貓等寵物，那么孩子的過敏性概率就會下降；但如果是在孕期養(yǎng)狗養(yǎng)貓等寵物，那么孩子以后就容易過敏。在生產(chǎn)的時候，剖腹產(chǎn)的孩子更容易過敏，所以提倡足月順產(chǎn)。 現(xiàn)在所有的過敏性疾病與腸道免疫也有明確的關系，腸道免疫的功能下降會導致更容易感染過敏性疾病。在添加輔食時，應該做到按時按量飲食，以及高蛋白飲食，盡量減輕孩子的高蛋白負擔，因為高蛋白飲食太多，對腸道負擔會很大。絕對要避免吃冷飲，避免降低腸道的酶活性和影響菌蟲的調(diào)整。不要過度鍛煉，也是個人體質(zhì)的調(diào)整因素。 過敏源的預防也很重要，避免季節(jié)性的花粉過敏，最好建議患者錯開季節(jié)，比如南方花開的時候到北方去，北方花開的時候到南方去?；蛘弑M量在早上花粉還沒飄散開的時候就出門，晚上花粉落到地上的時候再回來。在家里密閉起來，裝空氣的調(diào)節(jié)裝置，讓花粉進不來，一般6-11樓的樓層相對花粉過敏會更加好一點，以及塵螨過敏的患者，家里要干凈、通風干燥。因為一天有8h在床上，床墊里會有大量的塵螨，要求患者的床單被套要勤洗勤換。
檢查過敏性鼻炎的手段有過敏原測試和激發(fā)試驗兩種。 依據(jù)患者的病史，通過鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻腔粘膜上的蒼白腫脹，若符合病理則診斷為鼻炎。之后如果要診斷為過敏性鼻炎，需要進行過敏原檢測。 過敏源的檢測分為兩類：一.皮膚點刺找早過敏源，就是把過敏源滴液用針帶到患者皮下組織。因為過敏疾病是由于肥大細胞不穩(wěn)定造成的，而肥大細胞于存在患者皮下組織，當過敏源點進入時，如果肥大細胞上有過敏源特異的抗體——癌基，會發(fā)現(xiàn)：在15分鐘之內(nèi)，點刺部位會出現(xiàn)風團紅斑腫脹。比如點刺的是塵螨的過敏原后出現(xiàn)腫脹說明是塵螨過敏，花粉點刺進去出現(xiàn)腫脹是花粉過敏，包括某些新鮮水果，也可以進行點刺操作，來判斷某些水果過敏。還有某些患者長期吃抗過敏藥，會阻止反應的發(fā)生，影響檢查結(jié)果。就可以進行抽血檢查，從血液里檢測患者的過敏原，可以直接檢測出過敏原的抗體。 如果前兩種無法檢查出結(jié)果，可以進行激發(fā)實驗。激發(fā)實驗是把過敏原直接用到人體，比如最常見的是用眼結(jié)膜把塵螨制劑滴在被檢查者眼睛是不是有發(fā)紅、流眼等表現(xiàn)；如果滴在鼻腔里，會開始不停的流鼻涕、打噴嚏。激發(fā)試驗是診斷過敏源最標準的方法，因為可以明顯表現(xiàn)出是哪種過敏源引起患者產(chǎn)生癥狀。