變態(tài)反應科 | 主任醫(yī)師
1999年于浙江大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系7年制碩士畢業(yè)。2007年獲浙江大學醫(yī)學博士學位（呼吸病學）。多次赴美進修經(jīng)歷。參與美國NIH課題“嗜酸細胞在哮喘發(fā)病機制中的作用”。近4年來先后主持國家部、廳及校級科研課題多項，研究內(nèi)容涉及支氣管哮喘的免疫學機制等研究，發(fā)表國內(nèi)核心期刊、SCI期刊30余篇。目前擔任全國變態(tài)反應學會青年委員，浙江省變態(tài)反應學會候任主任委員，歐洲變態(tài)反應學會EACCI、美國ACCP、歐州ERS青年會員，World Respiratory Journal編委，中華臨床醫(yī)師雜志編委、中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志常務編委，Journal of Clinical Medicine and Research，Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等雜志的特約審稿人。發(fā)表SCI論文20余篇。
過敏性哮喘的噴霧劑主要分為以下三類： 一.支氣管擴張劑，比如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速有效的解除支氣管平滑肌痙攣，改善管腔狹窄，促進氣透?？梢?內(nèi)分鐘起效，在發(fā)病4-6h內(nèi)救患者一命； 二.糖皮質(zhì)激素的噴霧劑，糖皮質(zhì)激素的噴霧劑可以針對病因，把過敏性炎癥能夠慢慢去除； 三.支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素的合并噴霧劑，作用更強，既可以緩解擴張，又可以控制炎癥，優(yōu)勢非常明顯。
引起過敏性哮喘的過敏源有空氣中的花粉、塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮毛；還有某些食物；以及乙酰水楊酸類退燒藥物。 哮喘和鼻炎一樣，過敏性鼻炎和過敏性哮喘是同一個氣道同一種疾病，都是從呼吸道吸進入的過敏原引起的。比如空氣里的花粉、塵螨、霉菌等以及寵物狗、貓的皮毛過敏，還有在人多的地方。蟑螂經(jīng)常也會引起過敏。 但是由于食物引起的鼻炎少，由于食物引起的哮喘會多。比如國外的雞蛋、牛奶和國內(nèi)的海鮮，引起的哮喘發(fā)作會比較常見。還包括水果，比如桃子、芒果等過敏會引起哮喘發(fā)作。而鼻炎上面沒有體現(xiàn)，這是一種由內(nèi)而外的發(fā)作。 藥物引起的鼻炎也少，比如乙酰水楊酸三聯(lián)癥，是指有的病人在應用乙酰水楊酸一類藥物時會可以引起哮喘的重癥發(fā)作，但是對于鼻炎患者來說，會好一點。
過敏性哮喘在日常生活中應該注意盡量避免過敏源的接觸，避免受寒，注意清淡飲食，盡量選擇舒緩運動，規(guī)范用藥。 在花粉季節(jié)，過敏非常嚴重，鼻炎的癥狀也嚴重，那么哮喘也可以引起患者猝死，所以一般到了花粉期間，患者就要避開花粉。塵螨也一樣，家里衛(wèi)生搞干凈，如果有小孩子毛絨玩具應該全部處理，盡量減少和塵螨接觸。 肺和鼻子在遇到冷空氣的刺激時，經(jīng)常會有癥狀發(fā)作，所以哮喘病人尤其要注意保暖，增加衣物，避免胸腔受。除了由于溫度變化受寒，還有大量的冷飲，冷食造成受寒。從日常生活注意清淡飲食。還有運動時，如果本身已經(jīng)覺得疲勞，就不要再去劇烈的運動，不要跑步，盡量選舒緩一點的運動比較好。 最要強調(diào)哮喘病人一定要注意規(guī)范用藥，不能停藥。
過敏哮喘引起猝死的最主要的原因是呼吸道的堵塞引起窒息死亡，以及后期肺功能減弱牽連心臟引發(fā)衰竭造成猝死。 呼吸道上從咽腔到氣管大氣道一般不太會真正堵塞，哪怕氣管縮小也沒有問題。在國外尸檢時，真正引起猝死的阻塞是大量的粘液栓在小氣道里。整個肺像樹，肺泡像樹枝上的蘋果，越來越小、細的呼吸道小于兩個毫米時，已經(jīng)沒有支撐了，這時氣道平滑肌很容易收縮。另外，如果滿肺的粘液栓塞把氣道全堵了，肺泡就沒有作用了，這時很容易引起缺氧，造成了猝死。 還有一些過敏性哮喘本身已經(jīng)到了晚期，之前沒有好好治肺功能，后期會影響心臟，牽連心功能衰竭，引起肺心病。肺引起的心臟病，誘導右心贓功能衰竭，這已經(jīng)有右心功能衰竭，觸發(fā)心臟病猝死。
過敏性哮喘適合的運動有游泳，瑜伽等。 過敏性哮喘不影響日常生活和運動，在哮喘控制平穩(wěn)的情況下，患者基本上可以運動，沒有太大的限制。一般建議游泳。因為劇烈的跑步運動會呼吸加速，帶出體內(nèi)水分，容易誘發(fā)哮喘。而游泳時的空氣濕度相對大，不太會造成呼吸道的干燥脫水，造成喘息，所以游泳運動更優(yōu)于跑步。如果是控制得很好的患者，什么么運動比都可以，如瑜伽這類的形體訓練很適合哮喘，因為在薰練時，會把患者的胸廓抬開，能加強胸肌力量，對哮喘病人很有好處。