骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
將瘤段切除后進行滅菌，再將其回植到身體中； 2、去除破壞的骨組織，安放人工金屬、高分子材料的假關節(jié)。 臨床中對該類患者的保肢要求提高。首先進行新輔助化療手段，即術前及術后對患者進行化療，將腫瘤組織局限化，避免進一步擴散。再進行一系列保肢手術治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術在外科治療中已成主要手段，但關節(jié)功能的恢復和遠期并發(fā)癥仍存在問題，應用計算機導航引導，精確切除瘤骨，保留瘤骨未侵及的關節(jié)，行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換，為減少關節(jié)結構的喪失和恢復肢體功能提供新的選擇。國內骨腫瘤的治療已經取得了很大的進步，新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國內得到廣泛推廣，惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國范圍內惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：對廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟；化療不規(guī)范；重建方式的選擇不合理；缺乏長期隨訪。
骨質疏松與疼痛之間的關系，骨質疏松癥或稱骨質密度強度降低，是一種以骨數(shù)量和質量發(fā)生變化為特征的疾病，與年齡勞動強度和激素的分泌缺陷雌激素，睪酮和表雄酮有關。目前，老年婦女中骨質疏松癥的比率估計約29％。然而只有13％的老年婦女被確診。經典的骨質疏松是無疼痛癥狀的，骨質疏松的嚴重并發(fā)癥---骨折能夠導致急性疼痛，骨質疏松的慢性疼痛一般與骨變形、關節(jié)錯位和肌腱的壓力有關。而且有研究表明，80%以上的骨質疏松患者有疼痛癥狀，骨質疏松導致疼痛，疼痛導致骨質疏松盡管許多治療骨質疏松的藥物可以緩解疼痛，但是正如前面所述許多治療骨質疏松的藥物可以緩解疼痛，因此，并不能證明疼痛是骨質疏松的結果,以，有研究提出疼痛可能是導致骨質疏松的原因之一，而骨質疏松可能是機體為了緩解疼痛所采取的調節(jié)機制之一。
惡性骨腫瘤分期系統(tǒng)，目前已得到國際上的廣泛認可和應用，其意義在于合理開展治療和統(tǒng)一評定標準，在骨腫瘤治療前，進行系統(tǒng)而準確的分期，對于治療方案的制定和選擇以及預后評估都有 極其重要的意義，良性腫瘤以阿拉伯數(shù)字1?3表示表期潛伏期，臨床放射學和組織學所見呈良性表現(xiàn)，病變位于囊內無轉移；2期活動期，組織學也呈良性表現(xiàn)，病變位于囊內無轉移；3 期侵襲期，組織學呈良性表現(xiàn)，病變有時擴展到囊外一般無轉移，偶爾可發(fā)生轉移。惡性腫瘤以羅馬數(shù)字1?4表示: 1期低度惡性，2期高度惡性，3期遠隔轉移，其中1、2期腫瘤再根據(jù)解剖間室分為間室內A和間室外B腫瘤。腫瘤無論分級高低，間室內或間室外如有轉移均屬于3期。
人體共有206塊骨骼，骨腫瘤發(fā)作部位不同，癥狀不一，可發(fā)于手部、腳部、背部、骨盆等。建議前往醫(yī)院進行穿刺活檢，屬于骨腫瘤診斷的金標準。穿刺活檢是否疼痛與具體部位有關，表淺部位采取局部麻醉獲取活體組織，無太大疼痛感，可出現(xiàn)輕微不適。若病發(fā)于腰椎或骨盆，在麻醉情況下進行穿刺，亦不會造成較大痛苦，患者可放心手術，不必過度緊張。骨腫瘤穿刺活檢為判斷腫瘤良惡性的金標準。臨床癥狀及影像學檢查皆為輔助手段，幫助醫(yī)生對骨腫瘤性質進行初步判斷。但穿刺活檢可確診骨腫瘤的良惡性和分期，準確率高，為外科手術治療提供依據(jù)。因此，該檢查為骨腫瘤診斷治療必備手段，建議患者出現(xiàn)骨腫瘤癥狀，及時前往醫(yī)院進行穿刺活檢，進行病理檢查，明確腫瘤性質，合理安排手術及放化療治療方案。
腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療，惡性腫瘤必須進行手術，良性骨腫瘤發(fā)展緩慢，容易治療，預后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，如不及早治療，預后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別，應結合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面，必要時可做其他輔助檢查，綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣，惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限易根治。