骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
一，感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。二，神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。三，大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時損傷腹后壁大的血管。四，粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。五，脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動X線片時，有明顯的脊柱異?；顒?。六，臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎.
根據(jù)自己的體質(zhì)來進(jìn)行以下鍛煉：一，飛燕點(diǎn)水法：術(shù)后10-15天俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。二，術(shù)后30天開始要正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。腰椎間盤手術(shù)后康復(fù)鍛煉要長期做的，最少也要半年的，可以經(jīng)常的下腰和后伸：站立，兩腿分開約肩寬，足尖向內(nèi)。彈動性地向前彎腰，使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰，也要彈動性地后伸到最大量。反復(fù)五至十次，病情好轉(zhuǎn)后加大動作幅度，注意循序漸進(jìn)。
顯微外科椎間盤摘除術(shù)是指在外科顯微鏡和顯微器械的幫助下，由后路摘除突出的椎間盤的方法，是微創(chuàng)手術(shù)在腰椎間盤疾病外科治療中的應(yīng)，難以準(zhǔn)確的操作，且M ED有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，對椎管狹窄，黃韌帶肥厚等患者不適合5。適應(yīng)證的選擇：顯微鏡下椎間盤手術(shù)適用于所有類型的椎間盤突出癥，包括極外側(cè)的腰椎間盤突出癥，亦可行顯微鏡下椎間盤摘除術(shù)。通過椎旁經(jīng)肌肉入路，可直接到達(dá)間盤脫出部位，對椎間孔外空間進(jìn)行很好的暴露，僅引起輕微的軟組織損傷，是很好的手術(shù)適應(yīng)證。綜上所述,我們認(rèn)為顯微鏡下椎間盤手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)是椎間盤微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。
這種癥狀是由于肌肉筋膜和韌帶受到損傷引起的相關(guān)癥狀，可以先用點(diǎn)舒筋活血的藥看看能不能緩解，針灸推拿可以直接放松相關(guān)的肌肉筋膜和韌帶，改善局部的血液循環(huán)，無菌炎癥得到吸收以后，癥狀相應(yīng)的就會慢慢緩解是由于纖維環(huán)破裂后，髓核突出壓迫神經(jīng)，或觸碰到周圍脊髓或神經(jīng)根使其腫起來產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致病灶周圍及神經(jīng)延伸的坐骨、腹部、腿腳產(chǎn)生酸麻脹痛等癥。這種癥狀是由于平時沒有注意活動局部，不要長時間彎腰或站立，注意保暖，不抱小孩，不穿高跟鞋，不低頭不坐矮板凳，不勞累不著涼（腰部）。兩護(hù)即：護(hù)腰，冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰保暖并吸潮濕，護(hù)背，穿毛背心和棉背心等。椎間盤摘除術(shù)后腰疼與上面的日常生活有很大關(guān)系。
睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力，注意腰間保暖，盡量不要受寒，白天腰部戴一個腰圍，強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時有利了腰椎病的恢復(fù)。平時不要做彎腰又用力的動作，急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息，不要過于勞累，注意纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出 ,壓迫神經(jīng)根等，以免加重疼痛，用滋補(bǔ)氣血的八珍膠囊加上點(diǎn)當(dāng)歸補(bǔ)血顆粒加上十全大補(bǔ)丸進(jìn)行口服治療一下就是可以的。手術(shù)治療后，仍然需要進(jìn)行康復(fù)治療，以鞏固療效。腰椎間盤突出是長期不合理姿勢積累的結(jié)果，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為矯正姿勢是康復(fù)治療的關(guān)鍵和核心，倒走是目前最有效的方法。不妨試驗(yàn)一下，倒走須注意：穿平底鞋小步子慢走，讓腳跟踩實(shí)。倒走能強(qiáng)制人體重心后移，矯正腰椎的過度彎曲，只是倒走不容易堅(jiān)持，也不太安全。其實(shí)站立的時候也可以強(qiáng)制重心后移，赤足或穿平底鞋站立，前腳掌踩一本20毫米左右厚的書，這樣腳處于前高后低的狀態(tài)，同樣可以強(qiáng)制重心后移。