內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1989年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原浙江醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系，1994年獲得內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事內(nèi)分泌科臨床、教學(xué)、科研工作。
實際上糖尿病并不會影響壽命。 糖尿病最主要的危害其實是它的并發(fā)癥，包括一些大血管的并發(fā)癥和微血管的并發(fā)癥，就會影響人體的心臟、腎臟、大腦、眼睛、神經(jīng)、血管等。 如果血糖控制不好的話，這些并發(fā)癥出來以后會影響生活質(zhì)量，當(dāng)然也會影響壽命，但是如果長期把血糖控在正常的范圍，同時把一些其他的相關(guān)的因素，包括血壓、血脂、血粘度等都控制的非常好的話，實際上糖尿病并不會影響壽命。 所以很多糖尿病人，糖尿病的病程可以很長，甚至30年、40年都有的，這些人實際上仍然非常的健康，所以就叫做帶病長壽。 目前這種帶病長壽的糖尿病的病友真的是越來越多了，包括一些80、90多歲糖尿病的病友也是很多的，所以血糖控制、體內(nèi)代謝的控制就非常的重要，這也是病人能否長壽的一個關(guān)鍵因素。
其實不同的病情選擇的治療方式是不一樣的。也就是一些糖尿病早期的病人，他的胰島功能還好的話，肯定建議口服藥物治療，如果胰島功能不好或合并了一些其他的急性疾病，比如感染、需要手術(shù)等，這個時候當(dāng)然要選擇胰島素的治療，還有1型糖尿病，肯定是選擇胰島素治療。到底應(yīng)該選擇胰島素還是選擇口服藥物，實際上是按照每個人的情況，按照每個人胰島功能、按照每個人合并癥的情況，還有每個人血糖的水平?jīng)Q定的。如果血糖特別高，也是需要短期用胰島素治療，因為只有把血糖降下來了以后胰島功能才能夠恢復(fù)，以后可以把胰島素停掉，又可以改回口服的藥。所以沒有絕對的好不好，一定是按照病人的情況，由醫(yī)生來決定到底是吃藥還是胰島素治療。
四肢的麻木也是糖尿病非常常見的一個并發(fā)癥，叫做糖尿病周圍神經(jīng)病變。但是糖尿病周圍神經(jīng)病變有它的一些特點： 1、從遠(yuǎn)端開始，就是從腳上開始慢慢地往上走，走到快到膝蓋的時候，手也開始麻了。 2、雙側(cè)是對稱的，基本上左右發(fā)展的程度都是差不多的。所以如果是出現(xiàn)了這樣的一些典型表現(xiàn)的話，就要考慮糖尿病周圍神經(jīng)病變，當(dāng)然也要排除其他的一些疾病，比如脊柱的疾病、椎管的疾病，或某些藥物引起的麻木，有些維生素缺乏也會引起這種肢體的麻木，如果排除以后，考慮是糖尿病周圍神經(jīng)病，這個時候還需要進行一些檢查，叫做糖尿病并發(fā)癥的篩查，包括神經(jīng)的傳導(dǎo)速度、肌電圖等，通過這樣的檢查可以判斷出是不是糖尿病引起的神經(jīng)病變。
糖尿病的病人血糖都是高的，但是其實大部分的糖尿病的病人都經(jīng)歷過低血糖，也就是說糖尿病的病人又比正常人更容易血糖高，同時又比正常人更容易低血糖。 糖尿病人的低血糖其實有幾大類的原因，包括有些糖尿病的病人不耐饑，就特別容易發(fā)生低血糖，那么如何避免低血糖呢： 第一，一定要叫病人按時進餐，特別是中餐，因為中餐前是很容易低血糖。第二，還有一些降糖藥，特別是胰島素，如果用了一些降血糖的藥和胰島素，這些病人也一定要注意可能會發(fā)生低血糖，比如胰島素打了以后一定要按時進餐，這是非常重要的，胰島素的劑量、降糖藥物的劑量都非常重要。
糖尿病病人大部分都有合并有超重或肥胖，這些病人往往除了血糖高之外，可能又合并其他一些疾病，比如高血壓、高血脂、脂肪肝等，這些統(tǒng)稱為代謝綜合癥。所以它是綜合癥，而不僅僅是單個的一些疾病，這些疾病都是有關(guān)系的，都跟胰島素抵抗有關(guān)系，而通過運動、通過減重，可以通過把體重控制在理想范圍內(nèi)，可以讓體內(nèi)的胰島素發(fā)揮正常的作用，可以減除胰島素的抵抗，同時通過減重還可以讓血壓也降下來，然后把脂肪肝也治療好。實際上運動都是有好處的，要有氧運動，而且它的時間和運動強度都是有一定的要求的。