內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1989年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原浙江醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系，1994年獲得內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事內(nèi)分泌科臨床、教學(xué)、科研工作。
每種降糖藥的副作用其實(shí)是不一樣的。所以首先要知道每一類降血糖的藥到底有哪些副作用。 有的降糖藥可能會(huì)引起低血糖，比如有些促胰島素分泌的藥物以及有些胰島素，就很容易引起低血糖，所以這類藥物一定要關(guān)注它的低血糖。有些藥物可能會(huì)引起胃腸道的反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候要告訴病人從小劑量開(kāi)始，餐后吃，就可以減少胃腸道反應(yīng)。 還有一些降糖藥可能會(huì)引起其他的一些全身的疾病，比如肝功能、腎功能不好，那么在用這類藥物的時(shí)候要定期的復(fù)查肝功能、腎功能，如果有這樣的不良反應(yīng)，就能夠早期發(fā)現(xiàn)，如果已經(jīng)腎功能不好或肝功能不好，對(duì)這些病人在選擇可能會(huì)引起這些副作用的藥物的時(shí)候，一定要特別的小心。 還有一些藥物可能會(huì)引起心臟不好，如果本身有心臟不好、有心衰的，擇藥物的時(shí)候要盡量的避免它。
糖尿病足的發(fā)生往往有一些誘因存在，注意誘因，就有可能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足： 1、這些病人往往皮膚瘙癢，糖尿病人很容易皮膚瘙癢，不小心就抓破了，就可能發(fā)生糖尿病足。 2、有些人穿鞋子，特別是穿新鞋或皮鞋老是摩，局部的摩擦多了以后把皮膚弄破了，這也是常見(jiàn)的原因。 3、還有一些病人修指甲，剪指甲不小心剪到肉里去，然后把皮膚弄傷了，還有一些甚至冬天的時(shí)候洗腳，因?yàn)榛颊邔?duì)溫度覺(jué)不那么敏感了，其實(shí)是很燙的溫度，可能感受不到，所以一不小心把腳燙傷了，把皮膚也弄破了。 那么如何避免糖尿病足的發(fā)生，其實(shí)就是避免這些誘因的發(fā)生，可以做到以下幾點(diǎn)，比如修剪指甲的時(shí)候一定要小心，冬天洗腳的時(shí)候溫度一定要叫其他的人量好，還有如果腳已經(jīng)非常的麻木了，對(duì)痛溫覺(jué)如果沒(méi)什么感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候一定要特別的小心，避免受傷，只有這樣才能夠盡量避免糖尿病足病的發(fā)生。
糖尿病足病是糖尿病最晚期的一個(gè)并發(fā)癥。糖尿病足主要是因?yàn)樘悄虿∮辛松窠?jīng)病變，然后血管病變，再加上感染，就會(huì)引起糖尿病足的發(fā)生，因?yàn)樯窠?jīng)病變了以后，病人往往覺(jué)得手腳很麻木，對(duì)溫度覺(jué)、觸覺(jué)不那么敏感，所以很容易受傷或燙傷等，血管病變了以后這些位置的血供很差，血供很差了以后老是長(zhǎng)不好，容易受傷，再加上感染，這三大條件發(fā)生在一個(gè)病人身上的時(shí)候糖尿病足就發(fā)生了。所以糖尿病足一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)現(xiàn)足爛得非?？?，有時(shí)候數(shù)天之內(nèi)腳就變黑了，嚴(yán)重的話會(huì)引起敗血癥，甚至休克、死亡等。
糖尿病病人是可以吃水果的。 但有一點(diǎn)要求如果血糖控制好的時(shí)候當(dāng)然是可以吃，但是吃水果的時(shí)間和水果的品種都是有要求的。吃水果的時(shí)間一般建議兩頓中間吃，千萬(wàn)不要飯后吃水果，這對(duì)血糖升高作用非常大的。 總的來(lái)說(shuō)可以選擇一些含糖量比較少的，也就平時(shí)感覺(jué)糖分不那么高、不那么甜的水果，比如蘋(píng)果、梨、桃子、菜瓜、草莓等，這些相對(duì)來(lái)講糖分不那么高，血糖控制比較好的時(shí)候，可以吃適量的水果，當(dāng)然如果這段時(shí)間血糖特別的高，還是建議先不要吃這些水果。
糖尿病的病人監(jiān)測(cè)血糖其實(shí)分為兩部分，一部分是自己在家里的監(jiān)測(cè)，另一部分是需要到醫(yī)院監(jiān)測(cè)。 自己監(jiān)測(cè)可以通過(guò)家里的血糖儀來(lái)監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)血糖可以選擇幾個(gè)點(diǎn)，比如早餐前、早餐后，或中餐前、中餐后，或晚餐前、晚餐后，睡覺(jué)前，都可以測(cè)，根據(jù)不同的血糖水平，監(jiān)測(cè)的頻率是不一樣的，如果是血糖特別高可能監(jiān)測(cè)的頻率會(huì)更多，如果是血糖穩(wěn)定的情況之下也可能一兩個(gè)周監(jiān)測(cè)一下就可以了。 現(xiàn)在還有一個(gè)血糖的監(jiān)測(cè)非常的方便，就是一個(gè)瞬感，其實(shí)就是戴在身上的一個(gè)機(jī)器，它可以通過(guò)探頭，通過(guò)掃描儀，可以隨時(shí)知道血糖的一些情況，任何時(shí)候想了解血糖是多少，用掃描儀一掃，就知道血糖是多少，這個(gè)也是家庭可以做的。病人必須要來(lái)醫(yī)院做的，最主要的是做糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白是三個(gè)月的指標(biāo)，能反映病人最近三個(gè)月平均血糖是多少。