內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1989年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原浙江醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系，1994年獲得內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事內(nèi)分泌科臨床、教學(xué)、科研工作。
嗜鉻細胞瘤是因為腎上腺的髓質(zhì)分泌兒茶酚胺多了引起的疾病。 嗜鉻細胞瘤也是一個內(nèi)分泌性高血壓常見的類型，但是它跟一般的高血壓不一樣，它最主要的一個特點就是病人的血壓波動非常大，可能大部分時間都是正常的，但是突然發(fā)作高血壓，發(fā)作高血壓的時候可以有一系列的表現(xiàn)，比如頭痛、心慌、出汗、胸悶，所以如果是陣發(fā)性的高血壓，出現(xiàn)這種情況的時候就要考慮嗜鉻細胞瘤。 還有部分患者血壓有的時候甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓，也就是說他可能平時血壓是高的，但是某些情況一下子就下降到比較低的水平，這時候也要考慮嗜鉻細胞瘤。
出現(xiàn)下面幾種情況的時候，要考慮這個病人會不會有原發(fā)性醛固酮增多癥： 1、血壓比較高，血壓在150/100mm/Hg以上。 2、難治性高血壓，就是用三個降壓藥仍然血壓的控制都不大好，甚至需要四個降壓藥才能把血壓降到正常的范圍，這叫做難治性高血壓。 3、高血壓合并低血鉀，因為低血鉀也是醛固酮增多癥常見的類型。 4、高血壓合并腎上腺意外瘤。 5、高血壓合并其他的一些疾病，比方如高血壓合并呼吸睡眠暫停綜合癥，還有一些家里人已經(jīng)有原發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥的病人，這些病人的一級親屬，也要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。 6、如果家里有早發(fā)的高血壓或一些早發(fā)的腦卒中的病人又合并有高血壓，也要篩查原發(fā)性醛固酮增多癥。
原發(fā)性醛固酮增多癥就是因為腎上腺分泌醛固酮增多引起的一種疾病。 醛固酮的作用是儲鈉排鉀，所以這些病人往往會有血壓增高、血鉀偏低，長期的高血壓又會引起一系列的問題，比如心臟、腦子等一些并發(fā)癥。 原發(fā)性醛固酮增多癥的患病率并不是想象中的那么低，以前大家覺得原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病率只有1%—2%，但是現(xiàn)在更多的研究發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥的患病率是比較高的，特別是在難治性高血壓中，它的患病率甚至超過7%—10%。 國外的資料顯示這個病的患病率會更高，甚至有20%，而且隨著年齡的增加它的患病率越來越高。
腎上腺激素分泌多了或少了都會引起一系列的疾病。 如果腎上腺的激素分泌少了，叫做腎上腺皮質(zhì)的不全，會引起一系列的問題，甚至?xí)绊懙缴?當(dāng)然如果這些腎上腺激素水平太多了也會引起相應(yīng)的一些疾病，比如兒茶酚胺分泌多了，叫嗜鉻細胞瘤，如果是皮質(zhì)醇分泌多了，叫皮質(zhì)醇增多癥，如果醛固酮分泌多了，叫原發(fā)性醛固酮增多癥，如果性激素分泌多了，也會引起相應(yīng)的一些疾病，比如性早熟、女性的男性化等。原發(fā)性醛固酮的增多癥在門診就能夠篩查，篩查的項目是測定醛固酮和腎素以及兩者的比值，醛固酮和腎素的比值如果高了，高到一定的程度要考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。 如果是低于一定的程度，就可以排除原發(fā)性醛固酮增多癥。在檢測這個項目的時候?qū)Σ∪说捏w位有要求，要求病人立位或座位，不能平臥。
