皮膚科 | 主任醫(yī)師
曾在上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院進(jìn)修，結(jié)合自己的經(jīng)驗開展面部各種皮膚病的綜合性治療（如痤瘡、色素性疾病、各種皮炎），為患者解除疾病的同時創(chuàng)造美麗的外表。
其實痤瘡這個病很常見，大多數(shù)的家長會覺得，我們小時候都長過也都會好，也不會特別在意，認(rèn)為就不一定要治療，其實這個病輕癥的會影響容貌影響心理，重癥的會引起毀容，其實這個病是應(yīng)該早期科學(xué)的，去治療這個疾病，從幾方面講，一個對我們患者他的心理的影響，如果說可以假設(shè)你的面部，布滿了一些炎癥性的結(jié)節(jié)、丘疹、囊腫，多少會影響它的心理，它會產(chǎn)生一些自卑，不愿意社交，就不愿意到公共場合，跟別人去一個主動的交流，他不自覺的會回避，會影響他的一些性格養(yǎng)成，這個是一個影響，第二個從遠(yuǎn)期的講，如果說你在輕癥的時候不給予干預(yù)，等到任由它發(fā)展的話，它發(fā)展成結(jié)節(jié)囊腫，這些皮疹它往往是，皮膚已經(jīng)產(chǎn)生了一個局部的壞死，就算他愈合以后，它會形成一些凹陷性的疤痕，有些形成一些增生性的疤痕，確實會給人的容貌，會引起形成一個比較明顯的影響，所以說從這幾個方面，一個是現(xiàn)階段看得見的，第二個是看不見的心理上的一些影響，這個可能對以后影響會更大，所以說從我們醫(yī)生的角度，建議還是應(yīng)該早期的，進(jìn)行一些專業(yè)的治療。
這個是應(yīng)該這么來理解，我們平時在臨床上，經(jīng)常碰到一些女孩子來看病，經(jīng)過治療，他自己去喜歡去擠摳，這個習(xí)慣其實是不好的，為什么呢，首先一個我們知道，我們痤瘡從上的發(fā)病機(jī)理上講，是毛囊口的角化過度堵塞，使得我們的一些皮質(zhì)，就不能排出我們的皮膚表面，儲積在里面，引起毛囊皮脂腺周圍的炎癥的改變，一旦是毛囊口堵塞，你強(qiáng)行去擠摳，反而會造成炎癥的擴(kuò)散，不利于疾病的好轉(zhuǎn)，同時容易形成一個凹疤，從我們醫(yī)生的角度來講，不主張自行去扣擠，我們醫(yī)院里面經(jīng)過我們適當(dāng)?shù)囊恍┨幚?，比如說我們用了果酸以后，讓它角化堵塞的毛囊口軟化了，整個已經(jīng)松弛開了，我們用特殊的一些針，把它挑出堵塞的栓子以后，內(nèi)在的一些儲積的一些皮質(zhì)，能夠順暢的出來，對整個病的治療是有明顯的好處，同時也不會造成進(jìn)一步的損害，和炎癥的擴(kuò)散，所以從我們醫(yī)生的建議來講，不主張自行去摳擠，可以通過適當(dāng)?shù)囊恍┨幚硪院螅脤I(yè)的一些器械，來進(jìn)行痤瘡的一些挑除和擠壓。
痤瘡患者除了他要積極做醫(yī)囑治療以外，其實他自己日常在家庭當(dāng)中，要注意生活要有規(guī)律，不要熬夜，情緒不要太緊張，飲食上我們主張還是要清淡飲食，避免食用一些辛辣刺激性的食物，還有一些高能量的油炸食品，甜膩的食品，這是主要一個。另外日常的護(hù)理當(dāng)中，因為痤瘡它除了自己的皮脂分泌過旺以后，多少他的皮膚的屏障功能還是有損的，所以說油脂過多，屏障功能受損，我們首先要控油，第二個要保濕修復(fù)他的屏障，怎么去控油、我們選擇洗面奶的時候不要選擇堿性太過，同時要溫水清洗，不要用太燙的水去清洗，還有一個就是在護(hù)膚品的選擇上面，盡量用一些乳劑、水劑比較合適，盡量不要用一些，特別是女孩子要用化妝，或者是防曬霜這一類，盡量避免使用，有粉劑的粉底液、粉餅，還有一些防曬指數(shù)比較高的，比較油膩的一些防曬霜，以免引起毛囊進(jìn)一步的阻塞，對我們治療不利，再誘發(fā)潛在的一些微粉刺的炎癥的出現(xiàn)加重病情。
每個痤瘡它還有一個俗名叫酒渣鼻，它跟痤瘡的區(qū)別，在于一個從發(fā)病年齡來講，痤瘡主要是以年輕人為主，玫瑰痤瘡，他這個年齡沒有像他這么明確，成人年齡為主，第二個從皮疹的形態(tài)來看，玫瑰痤瘡它是以面中部的分布區(qū)域，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘膿皰疹，后期可以有一些增生性的改變，鼻子的改變，痤瘡的話，它是以顏面部皮脂分泌最多的地方，包括胸、背，然后是下頜緣這些，甚至于臀部這些地方區(qū)域，同時它皮疹的一個特征性的改變，特征性的表現(xiàn)為粉刺，這一點(diǎn)是在玫瑰痤瘡上面是沒有的，其次它的皮疹類型，要比玫瑰痤瘡要更多，他可以有囊腫、結(jié)節(jié)，整個顏面部都可以發(fā)生，發(fā)病機(jī)理來講，玫瑰痤瘡，他和一些精神因素，慢性的炎癥有關(guān)系，跟毛囊皮脂腺的角化關(guān)系不大，而痤瘡它是皮脂分泌過多，還有一個原特征性的，就是毛囊皮脂腺的導(dǎo)管的角化過度，痤瘡丙酸桿菌的感染，炎癥的改變比較突出，所以這兩者還是有一定的區(qū)別，從治療上講，我們一般來說也是一個對應(yīng)的治療。所以說玫瑰痤瘡還是以控制炎癥，調(diào)節(jié)一些免疫狀態(tài)為主，痤瘡我們首先是抗感染，然后改善的毛囊皮脂腺的角化，是我們的重點(diǎn)要關(guān)注的。
痤瘡其實它是一個多因素疾病，其中一個因素就是跟遺傳背景有關(guān)，跟激素水平有關(guān)。所以說遺傳背景，在你個體的一個高雄激素分泌的一個背景，同時皮脂外溢的背景情況下，他就有了一個發(fā)生痤瘡的，一個病理基礎(chǔ)這是一個，第二個在他一個人的，一個是生理過程當(dāng)中，它的激素水平也是不一樣的，從個體來說青春期指的高峰，然后到了二十三四十歲的時候，作為女性她也有一個激素水平的一個波動，所以說在對于不同的個體來說，它確實是有個體的差異的，作為不同的人他的發(fā)病也是不一樣的，可能以輕度的皮疹的類型為表現(xiàn)，有些人他是以重度的或者中度的為表現(xiàn)都是因人而異的，所以我們的治療也是要非常個體化。