皮膚科 | 主任醫(yī)師
曾在上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院進修，結(jié)合自己的經(jīng)驗開展面部各種皮膚病的綜合性治療（如痤瘡、色素性疾病、各種皮炎），為患者解除疾病的同時創(chuàng)造美麗的外表。
這個是應(yīng)該這么來理解，我們平時在臨床上，經(jīng)常碰到一些女孩子來看病，經(jīng)過治療，他自己去喜歡去擠摳，這個習(xí)慣其實是不好的，為什么呢，首先一個我們知道，我們痤瘡從上的發(fā)病機理上講，是毛囊口的角化過度堵塞，使得我們的一些皮質(zhì)，就不能排出我們的皮膚表面，儲積在里面，引起毛囊皮脂腺周圍的炎癥的改變，一旦是毛囊口堵塞，你強行去擠摳，反而會造成炎癥的擴散，不利于疾病的好轉(zhuǎn)，同時容易形成一個凹疤，從我們醫(yī)生的角度來講，不主張自行去扣擠，我們醫(yī)院里面經(jīng)過我們適當(dāng)?shù)囊恍┨幚?，比如說我們用了果酸以后，讓它角化堵塞的毛囊口軟化了，整個已經(jīng)松弛開了，我們用特殊的一些針，把它挑出堵塞的栓子以后，內(nèi)在的一些儲積的一些皮質(zhì)，能夠順暢的出來，對整個病的治療是有明顯的好處，同時也不會造成進一步的損害，和炎癥的擴散，所以從我們醫(yī)生的建議來講，不主張自行去摳擠，可以通過適當(dāng)?shù)囊恍┨幚硪院?，用專業(yè)的一些器械，來進行痤瘡的一些挑除和擠壓。
痤瘡患者除了他要積極做醫(yī)囑治療以外，其實他自己日常在家庭當(dāng)中，要注意生活要有規(guī)律，不要熬夜，情緒不要太緊張，飲食上我們主張還是要清淡飲食，避免食用一些辛辣刺激性的食物，還有一些高能量的油炸食品，甜膩的食品，這是主要一個。另外日常的護理當(dāng)中，因為痤瘡它除了自己的皮脂分泌過旺以后，多少他的皮膚的屏障功能還是有損的，所以說油脂過多，屏障功能受損，我們首先要控油，第二個要保濕修復(fù)他的屏障，怎么去控油、我們選擇洗面奶的時候不要選擇堿性太過，同時要溫水清洗，不要用太燙的水去清洗，還有一個就是在護膚品的選擇上面，盡量用一些乳劑、水劑比較合適，盡量不要用一些，特別是女孩子要用化妝，或者是防曬霜這一類，盡量避免使用，有粉劑的粉底液、粉餅，還有一些防曬指數(shù)比較高的，比較油膩的一些防曬霜，以免引起毛囊進一步的阻塞，對我們治療不利，再誘發(fā)潛在的一些微粉刺的炎癥的出現(xiàn)加重病情。
痤瘡其實它是一個多因素疾病，其中一個因素就是跟遺傳背景有關(guān)，跟激素水平有關(guān)。所以說遺傳背景，在你個體的一個高雄激素分泌的一個背景，同時皮脂外溢的背景情況下，他就有了一個發(fā)生痤瘡的，一個病理基礎(chǔ)這是一個，第二個在他一個人的，一個是生理過程當(dāng)中，它的激素水平也是不一樣的，從個體來說青春期指的高峰，然后到了二十三四十歲的時候，作為女性她也有一個激素水平的一個波動，所以說在對于不同的個體來說，它確實是有個體的差異的，作為不同的人他的發(fā)病也是不一樣的，可能以輕度的皮疹的類型為表現(xiàn)，有些人他是以重度的或者中度的為表現(xiàn)都是因人而異的，所以我們的治療也是要非常個體化。
痤瘡是一個常見的皮膚病，主要是由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化，引起的一個慢性炎癥性的一個疾病，好發(fā)于年輕的患者當(dāng)中，大概有70%到80%的年輕人，都有不同程度的發(fā)病的情況，這個痤瘡雖然不引起我們直接健康的影響，但是它對我們患者的，工作、學(xué)習(xí)、生活和社交，會引起一個直接的影響，皮疹表現(xiàn)為，閉合性的白頭粉刺、黑頭，還有一些炎癥性的丘疹，甚至于結(jié)節(jié)、囊腫，它好發(fā)于我們患者的，皮脂分泌比較旺盛的區(qū)域，主要在顏面部，還有胸、背，有些特殊病人，可以好發(fā)于面的下半部，下頜緣，甚至于臀部這些地方都會有涉及，這些皮疹在每一個病人的身上，可以同時具備，也可以以某一種類型為主表現(xiàn)，在不同的病情當(dāng)中，它也可以有所改變，如果病情控制得好，可以保持在丘疹粉刺的階段，如果處理不當(dāng)，或一些誘發(fā)因素，造成他病情的加重，它可以進一步進展為一些囊腫、結(jié)節(jié)，比較嚴(yán)重的一些皮層類型。
首先我們了解一下痤瘡發(fā)病的機理，它主要是四大原因，一個是毛囊皮脂腺的導(dǎo)管開口角化。另外一個是皮脂腺分泌過多，還有一個就是痤瘡丙酸桿菌的感染，第四個是一個免疫因素，皮脂腺分泌過多，原因就是雄激素的刺激下，我們皮脂分泌過多，針對這種情況，我們會有相應(yīng)的一些治療的對策，首先我們要弄清楚，哪些病人他是屬于雄激素水平高的，這些病人他的臨床的表現(xiàn)，它的發(fā)展的情況，一般是在每次月經(jīng)前期，皮疹大量的復(fù)發(fā)，同時一般的治療效果不好，它發(fā)展有這個規(guī)律，第二個她的皮疹特點，表現(xiàn)為丘疹，可以有膿皰，甚至有結(jié)節(jié)，但是多分布于面部的下半臉，尤其是在下頜緣口周這個區(qū)，這就是他雄激素的一個發(fā)展的分布情況，同時這些病人，他還伴有一些，高雄激素水平的一些其他表現(xiàn)，比如說多毛，平時臉上也就比較油膩。另外伴有一些雄激素源性脫發(fā)的一些表現(xiàn)，甚至還有個別一些病，少數(shù)病人伴有多囊卵巢，這些都是高雄激素表現(xiàn)的一些病人。