皮膚科 | 主任醫(yī)師
曾在上海交通大學附屬第九醫(yī)院進修，結合自己的經(jīng)驗開展面部各種皮膚病的綜合性治療（如痤瘡、色素性疾病、各種皮炎），為患者解除疾病的同時創(chuàng)造美麗的外表。
這個問題不能簡單地來回答，首先要看是病情是什么情況，哪些類型的皮疹。另外一個我們采用什么手段，如果說是尋常性痤瘡，它是以粉刺、丘疹、淺小的膿皰，這些通過我們，合理的科學的治療以后，一般不會留疤，但是如果說，對于一些重癥的重型痤瘡，比如說是一些囊腫、結節(jié)，表現(xiàn)為爆發(fā)性的痤瘡，或者是聚合性的痤瘡，一般來說，它自己本身已經(jīng)會留下一些疤痕，這是疾病本身留下的疤痕，我們采用激光手段，我們的目的是抑制炎癥，殺滅細菌，還有改善疤痕的程度，具體的講到我們的激光，比如說光動力治療，它沒有直接的，對我們表皮的一些破壞作用，經(jīng)過治療，適當?shù)淖o理、防曬，會達到一個比較好的臨床效果，另一種比如說二氧化碳激光，主要用于一些囊腫型，已經(jīng)特別是有波動感的一些，膿液形成以后的囊腫的引流術，本身它一些壞死組織，需要進行引流，通過二氧化碳激光的治療，達到了引流膿液，縮短病程的作用。另外一個點陣激光，它本來就是對凹陷性的疤痕，具有一個改善治療的效果，所以適當?shù)膶I(yè)人士的操作，選擇適當?shù)哪芰浚话銇碚f不會留下疤痕
痤瘡維持治療具有很重要的意義，這個從它本身的一個，慢性、復發(fā)性的一個特點來講，所以維持治療是具有很重要的意義，我們維持治療，可以減少抑制微粉刺的形成，使得阻斷它發(fā)展成為粉刺，進一步成為炎癥性的皮疹，具有很重要的意義，同時，它維持治療也是能夠抑制復發(fā)，提高患者的一個依從性，它整個維持治療，它也是我們痤瘡，整體系統(tǒng)治療的一個部分，除了前期的治療以外，后續(xù)的話我們需要維持治療，它是整體當中的一部分，主要是用于我們對，痤瘡急性期病情控制以后，我們采用維A酸的乳膏，局部的外用，如果需要可以適當?shù)呐浜?，比如說過氧化苯甲酰一起，每天使用以后，對一些微粉刺，進行一個長期的改善、逆轉，達到控制病情，減少它復發(fā)的一個目的。
我們講痤瘡，我們選擇避孕藥是有所考慮，首先它具有適應癥，哪些病人具有適應癥，它具有使用抗避孕藥的指針，她具有臨床上高雄激素表現(xiàn)的，女1：痤瘡在什么情況下是不能用避孕藥治療的，女1：首先我們要知道，使用避孕藥它的適應癥和禁忌癥是哪些，它的適應癥，主要是女性具有高雄激素表現(xiàn)的，同時常規(guī)治療效果不好的這些病人，表現(xiàn)為多毛皮脂腺過度分泌，然后有些還伴有雄激素源性的脫發(fā)，多囊卵巢這一些臨床的表現(xiàn)，她的皮疹特點，往往是分布在顏面的下1/3，下頜緣有丘疹、結節(jié)，經(jīng)常在月經(jīng)前期反復的發(fā)作，針對這些病人，它是有用藥指針的，同時我們要考慮什么情況下，我們不建議使用，也就是說它有相對的禁忌癥，主要是一些比如說，糖尿病、高血壓、心臟病，同時還有吸煙這些，另一個就是伴有內(nèi)科疾病的不建議使用，比如說她有婦科的一些疾病，子宮肌瘤、卵巢、乳腺、腫瘤、肝臟腫瘤、惡性腫瘤，這些作為禁忌癥不建議使用。
這個要從我們痤瘡的發(fā)病機理來講，痤瘡它的四大發(fā)病原因，其中一個主要的原因，就是高雄激素水平，導致的皮脂腺的分泌過多，對那些雄激素水平高，在月經(jīng)前期反復發(fā)作，常規(guī)治療效果不好的女性患者，我們可以考慮，給予內(nèi)分泌抗雄激素治療，這些病人的表現(xiàn)特點是什么，它往往是有一些高雄激素的一些表現(xiàn)，比如說多毛，月經(jīng)前期皮疹反復發(fā)作，同時還有皮疹的表現(xiàn)，方分布在下1/3的面部，甚至于下頜緣有結節(jié)、囊腫這種形態(tài)。另外一個表現(xiàn)為雄激素水平高的，他可以有雄激素源性的脫發(fā)，多囊卵巢這些合并，其他的一些表現(xiàn)，都提示這些患者，他的雄激素水平比較高，我們臨床上，可以考慮給予避孕藥的治療，給藥的方式一般是每天一次，從月經(jīng)第一天開始給藥，連續(xù)21天停藥，直到下一個周期月經(jīng)來臨，進行第二個周期的治療，一般來說到六個周期的治療，需要療程，可以達到一個比較理想的治療效果。
隨著現(xiàn)代激光技術的發(fā)展，給我們臨床治療痤瘡，提供了更多的治療選擇，對中度和重度痤瘡，我們可以選擇光動力治療，這個治療在目前臨床上廣泛的應用，也取得了非常確切的療效，他主要是經(jīng)過外敷了，五阿爾法氨基酮戊酸，經(jīng)過一段時間的外敷，皮膚毛囊皮脂腺，達到了一定的濃度以后，經(jīng)過特定的激光照射，產(chǎn)生了圓莆零九，然后它會分解出單太陽，具有活性的單太陽，它會直接作用于毛囊皮脂腺的導管，改善它的角化，和堵塞的情況。另外一個，它可以直接殺滅、抑制痤瘡丙酸桿菌，達到一個殺菌抗炎的作用，也可以最后能夠控制炎癥，減少疤痕的形成，這個治療臨床上，要注意的就是一個避光，術后要進行一個避光治療，以免形成一個系統(tǒng)性的不良反應。