皮膚科 | 主任醫(yī)師
曾在上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院進(jìn)修，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展面部各種皮膚病的綜合性治療（如痤瘡、色素性疾病、各種皮炎），為患者解除疾病的同時(shí)創(chuàng)造美麗的外表。
痘印也就是我們痤瘡，后期留下了一些，淡紅色深淺不一的一些紅斑，這個(gè)痘印深淺不一也是因人而異，在不同的年齡病人患者身上，他的痘印消退時(shí)間也不同，一般來(lái)說(shuō)不需要特別處理，它經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間都能夠自行的消退，對(duì)于臨床上痘印相對(duì)比較明顯，工作學(xué)習(xí)對(duì)外觀有一定的要求的患者，我們可以給予適當(dāng)?shù)闹委?。比如我們可以給予一些醫(yī)用護(hù)膚品，協(xié)助淡化消退我們一些痘印，第二個(gè)，囑咐患者要防曬，減少色素的沉著，減少的一些平時(shí)的辛辣食品，和飲酒這些刺激性的一些飲食，我們還可以采用激光的手段，來(lái)給予患者一些幫助，比如說(shuō)我們現(xiàn)在比較常用的，是一些調(diào)Q的激光，比如說(shuō)還有一些532納米的激光，染料激光，還有一些光子嫩膚，這些手段對(duì)于不同程度的，不同深淺的痘印的進(jìn)一步的淡化消退，都有一些幫助作用。
這個(gè)問(wèn)題不能簡(jiǎn)單地來(lái)回答，首先要看是病情是什么情況，哪些類型的皮疹。另外一個(gè)我們采用什么手段，如果說(shuō)是尋常性痤瘡，它是以粉刺、丘疹、淺小的膿皰，這些通過(guò)我們，合理的科學(xué)的治療以后，一般不會(huì)留疤，但是如果說(shuō)，對(duì)于一些重癥的重型痤瘡，比如說(shuō)是一些囊腫、結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為爆發(fā)性的痤瘡，或者是聚合性的痤瘡，一般來(lái)說(shuō)，它自己本身已經(jīng)會(huì)留下一些疤痕，這是疾病本身留下的疤痕，我們采用激光手段，我們的目的是抑制炎癥，殺滅細(xì)菌，還有改善疤痕的程度，具體的講到我們的激光，比如說(shuō)光動(dòng)力治療，它沒(méi)有直接的，對(duì)我們表皮的一些破壞作用，經(jīng)過(guò)治療，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理、防曬，會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的臨床效果，另一種比如說(shuō)二氧化碳激光，主要用于一些囊腫型，已經(jīng)特別是有波動(dòng)感的一些，膿液形成以后的囊腫的引流術(shù)，本身它一些壞死組織，需要進(jìn)行引流，通過(guò)二氧化碳激光的治療，達(dá)到了引流膿液，縮短病程的作用。另外一個(gè)點(diǎn)陣激光，它本來(lái)就是對(duì)凹陷性的疤痕，具有一個(gè)改善治療的效果，所以適當(dāng)?shù)膶I(yè)人士的操作，選擇適當(dāng)?shù)哪芰?，一般?lái)說(shuō)不會(huì)留下疤痕
痤瘡維持治療具有很重要的意義，這個(gè)從它本身的一個(gè)，慢性、復(fù)發(fā)性的一個(gè)特點(diǎn)來(lái)講，所以維持治療是具有很重要的意義，我們維持治療，可以減少抑制微粉刺的形成，使得阻斷它發(fā)展成為粉刺，進(jìn)一步成為炎癥性的皮疹，具有很重要的意義，同時(shí)，它維持治療也是能夠抑制復(fù)發(fā)，提高患者的一個(gè)依從性，它整個(gè)維持治療，它也是我們痤瘡，整體系統(tǒng)治療的一個(gè)部分，除了前期的治療以外，后續(xù)的話我們需要維持治療，它是整體當(dāng)中的一部分，主要是用于我們對(duì)，痤瘡急性期病情控制以后，我們采用維A酸的乳膏，局部的外用，如果需要可以適當(dāng)?shù)呐浜?，比如說(shuō)過(guò)氧化苯甲酰一起，每天使用以后，對(duì)一些微粉刺，進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的改善、逆轉(zhuǎn)，達(dá)到控制病情，減少它復(fù)發(fā)的一個(gè)目的。
我們講痤瘡，我們選擇避孕藥是有所考慮，首先它具有適應(yīng)癥，哪些病人具有適應(yīng)癥，它具有使用抗避孕藥的指針，她具有臨床上高雄激素表現(xiàn)的，女1：痤瘡在什么情況下是不能用避孕藥治療的，女1：首先我們要知道，使用避孕藥它的適應(yīng)癥和禁忌癥是哪些，它的適應(yīng)癥，主要是女性具有高雄激素表現(xiàn)的，同時(shí)常規(guī)治療效果不好的這些病人，表現(xiàn)為多毛皮脂腺過(guò)度分泌，然后有些還伴有雄激素源性的脫發(fā)，多囊卵巢這一些臨床的表現(xiàn)，她的皮疹特點(diǎn)，往往是分布在顏面的下1/3，下頜緣有丘疹、結(jié)節(jié)，經(jīng)常在月經(jīng)前期反復(fù)的發(fā)作，針對(duì)這些病人，它是有用藥指針的，同時(shí)我們要考慮什么情況下，我們不建議使用，也就是說(shuō)它有相對(duì)的禁忌癥，主要是一些比如說(shuō)，糖尿病、高血壓、心臟病，同時(shí)還有吸煙這些，另一個(gè)就是伴有內(nèi)科疾病的不建議使用，比如說(shuō)她有婦科的一些疾病，子宮肌瘤、卵巢、乳腺、腫瘤、肝臟腫瘤、惡性腫瘤，這些作為禁忌癥不建議使用。
這個(gè)要從我們痤瘡的發(fā)病機(jī)理來(lái)講，痤瘡它的四大發(fā)病原因，其中一個(gè)主要的原因，就是高雄激素水平，導(dǎo)致的皮脂腺的分泌過(guò)多，對(duì)那些雄激素水平高，在月經(jīng)前期反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療效果不好的女性患者，我們可以考慮，給予內(nèi)分泌抗雄激素治療，這些病人的表現(xiàn)特點(diǎn)是什么，它往往是有一些高雄激素的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)多毛，月經(jīng)前期皮疹反復(fù)發(fā)作，同時(shí)還有皮疹的表現(xiàn)，方分布在下1/3的面部，甚至于下頜緣有結(jié)節(jié)、囊腫這種形態(tài)。另外一個(gè)表現(xiàn)為雄激素水平高的，他可以有雄激素源性的脫發(fā)，多囊卵巢這些合并，其他的一些表現(xiàn)，都提示這些患者，他的雄激素水平比較高，我們臨床上，可以考慮給予避孕藥的治療，給藥的方式一般是每天一次，從月經(jīng)第一天開(kāi)始給藥，連續(xù)21天停藥，直到下一個(gè)周期月經(jīng)來(lái)臨，進(jìn)行第二個(gè)周期的治療，一般來(lái)說(shuō)到六個(gè)周期的治療，需要療程，可以達(dá)到一個(gè)比較理想的治療效果。