皮膚科 | 主任醫(yī)師
曾在上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院進(jìn)修，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展面部各種皮膚病的綜合性治療（如痤瘡、色素性疾病、各種皮炎），為患者解除疾病的同時(shí)創(chuàng)造美麗的外表。
隨著人們生活水平的提高，大家對(duì)科學(xué)護(hù)膚越來(lái)越關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚主要是三個(gè)方面：一個(gè)是清潔；第二個(gè)是保濕；第三個(gè)是防曬。那么清潔護(hù)膚主要關(guān)注的是一個(gè)洗面奶的選擇；第二個(gè)你使用過(guò)程當(dāng)中你要的區(qū)域，建議還是在皮脂分泌比較旺盛的面中部T字區(qū)，清潔的頻次 一般建議一周使用三四次，或者根據(jù)你自己的具體情況，皮膚特別多的時(shí)候適當(dāng)?shù)慕o予增加，達(dá)到一個(gè)適當(dāng)?shù)娜ビ椭淖饔?，避免過(guò)度清潔；第二個(gè)，保濕，避免使用含有酒精等成分的一些保濕產(chǎn)品，或者防腐劑的一些產(chǎn)品；第三個(gè)防曬，防曬的話它有幾個(gè)方面，一個(gè)是隔離防曬，主要是避免直接在強(qiáng)紫外線下暴露，這是一個(gè)隔離防曬；第二個(gè)是物理防曬，通過(guò)一些遮擋，比如說(shuō)戴帽子、撐遮陽(yáng)傘這些方法達(dá)到一個(gè)防曬的作用；第三個(gè)是化學(xué)防曬，通過(guò)一些防曬霜、防曬乳進(jìn)行防曬，那么防曬的話一般是建議在之前兩小時(shí)使用，一般來(lái)說(shuō)一天持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)以后，需要增加一次防曬霜的使用，可以達(dá)到防止紫外線的一個(gè)損傷的作用。
要從兩個(gè)方面來(lái)講：一個(gè)原因是內(nèi)源性的，比如說(shuō)原發(fā)性的疾病本身造成的，我們臨床上經(jīng)常碰到的，比如說(shuō)魚(yú)鱗病、濕疹就是異位性皮炎這一類，先天皮膚的屏障功能有障礙，所以說(shuō)我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就是要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，那么跟我們的治療方案是直接相關(guān)的，我們?cè)谥委熯^(guò)程當(dāng)中要非常重視恢復(fù)它的屏障功能，對(duì)疾病的治療是非常有幫助的；另一方面也就是我們門(mén)診經(jīng)常碰到的就是一些年輕女性，經(jīng)常在美容院進(jìn)行美容護(hù)膚，或者是通過(guò)網(wǎng)購(gòu)、代購(gòu)買(mǎi)的一些面膜，在家里自行的進(jìn)行治療去角質(zhì)，因?yàn)樗^(guò)度的去除了皮膚表面，那一層角質(zhì)層造成了這個(gè)結(jié)構(gòu)的破壞，那么整個(gè)皮膚屏障的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，造成了皮膚的敏感，在這種情背景下面它的皮膚對(duì)外界的溫度、濕度、光線一些理化因素就非常的敏感，繼發(fā)的會(huì)造成一些皮炎表現(xiàn)為紅斑、丘疹、瘙癢、脫屑，對(duì)這種情況造成的屏障功能的障礙。除了治療皮炎對(duì)癥治療以外，我們對(duì)屏障功能的認(rèn)識(shí)要求就是要用一些醫(yī)用護(hù)膚品，經(jīng)過(guò)對(duì)皮膚的修復(fù)逐漸的讓它恢復(fù)皮膚的屏障功能，使得他的皮膚恢復(fù)到原來(lái)的一個(gè)狀態(tài)和外表。
皮膚是人體最大的一個(gè)器官，擔(dān)負(fù)著跟人體跟外界之間，相互之間交流的一個(gè)最重要的一個(gè)屏障功能，是我們?nèi)梭w的第一道防線，在人體屏障功能正常的情況下，它對(duì)外界的一些光、電、溫度一些微生物、有害物質(zhì)都是具有一個(gè)很好的保護(hù)屏障的功能，使得維護(hù)我們?nèi)梭w的一個(gè)正常的生理狀態(tài)。那么屏障功能簡(jiǎn)單的講就是一個(gè)磚墻結(jié)構(gòu)，磚就是我們?nèi)梭w的角質(zhì)形成細(xì)胞、灰漿，墻里面的灰漿就是我們表皮細(xì)胞之間的一些皮質(zhì)一些磷脂，細(xì)胞分泌的一些磷脂，它的有機(jī)結(jié)合使得我們皮膚具有非常牢固的穩(wěn)定性，可以起到一個(gè)很好的一個(gè)生物屏障功能，那么這些屏障如果說(shuō)日常當(dāng)中經(jīng)常清洗或者是人為的一些去除角質(zhì)這些人為的因素，造成了我們整個(gè)皮膚的屏障功能破壞以后，我們會(huì)出現(xiàn)一些皮膚的敏感，表現(xiàn)為一些紅斑、干燥、脫屑、瘙癢，同時(shí)他對(duì)外界的一些理化因子就產(chǎn)生了一些敏感的反應(yīng)，會(huì)造成了一些各種繼發(fā)性的一些疾病，所以說(shuō)我們皮膚屏障功能是非常重要的，日常生活當(dāng)中要非常注意保護(hù)它的功能，以免過(guò)度的清潔和不適當(dāng)?shù)娜ソ琴|(zhì)造成對(duì)它的損害。
首先我們對(duì)自己的皮膚做一個(gè)了解，皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官，它的重量占我們整個(gè)人體16%，它是與外界之間的第一道屏障。那么這層皮膚第一道屏障它具有七大功能：首先，它是一道屏障功能，隔絕了我們內(nèi)部的一些組織、體液、營(yíng)養(yǎng)液，跟外界的一些相通；第二個(gè)，具有一個(gè)吸收功能，它把外界的水分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)皮膚吸收，還有一個(gè)具有代謝的作用，它可以通過(guò)它里面的生物學(xué)的一些代謝，把一些物質(zhì)代謝出去；那么另外一個(gè)還有一個(gè)排泄功能，將體內(nèi)的廢物多余的一些比如說(shuō)水也可以通過(guò)汗液排泄，對(duì)吧；還有一個(gè)是調(diào)節(jié)功能，它可以調(diào)節(jié)我們的體溫，調(diào)節(jié)我們的電解質(zhì)的濃度，調(diào)節(jié)功能；另外一個(gè)還有一個(gè)免疫功能，通過(guò)免疫機(jī)制達(dá)到一些抗病的一些功能，所以它有以上的一些七大功能。
這個(gè)問(wèn)題要從我們痤瘡的一個(gè)發(fā)病機(jī)理來(lái)進(jìn)行討論，首先我們痤瘡是一個(gè)毛囊皮脂腺的一個(gè)感染性的疾病，它主要是跟痤瘡丙酸桿菌感染，還有一些免疫因素在里邊參與的，這個(gè)是在痤瘡的發(fā)生、發(fā)展當(dāng)中起到一個(gè)重要的一個(gè)致病因素。那么針對(duì)這一個(gè)情況我們臨床上根據(jù)他的皮疹的特點(diǎn)，我們按照治療的選擇分為一線、二線、三線治療方案當(dāng)中，我們會(huì)有所涉及，比如說(shuō)對(duì)一線治療就是以粉刺為主的，皮疹我們以外用藥治療，我們二線的話，如果說(shuō)是有合并有炎性的丘疹、膿皰的皮疹，我們會(huì)加用抗菌藥物，包括外用的抗菌藥物和系統(tǒng)性的口服抗菌藥物，外用的話主要是克林霉素凝膠，包括一些紅霉素軟膏這一些，系統(tǒng)的話選擇口服抗菌藥物，我們需要具備四個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)它具備在局部的濃度，要達(dá)到一定的濃度，第二個(gè)這個(gè)藥物對(duì)面部痤瘡的丙酸桿菌具有敏感的作用，第三個(gè)它同時(shí)具有抗炎的功效，第四個(gè)它副作用要小，那么具備這四個(gè)特點(diǎn)我們一般會(huì)選擇四環(huán)素類，也就是米諾環(huán)素和克拉霉素這一類。