胸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于浙江大學(xué)。曾赴曾赴澳大利亞墨爾本St. Vincent's醫(yī)院、韓國三星醫(yī)療中心、新加坡國立大學(xué)醫(yī)院等訪問、學(xué)習(xí)。
肺結(jié)節(jié)可以通過微創(chuàng)手術(shù)的辦法來治療，可以利用胸腔鏡或者達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，可以進(jìn)行肺的部分切除、肺的切除等等。 不同的肺結(jié)節(jié)有不同的治療方案，絕大部分病例可以通過前面講的兩種微創(chuàng)治療方法來解決，還有一部分病例，比如說身體條件不行，得了肺結(jié)節(jié)選擇人體危害相對小一點的方法，比如說立體定向放療，比如說射頻消融等等這個方法來治療。 射頻消融可以通過經(jīng)皮穿刺來治療，也可以通過氣管鏡引導(dǎo)下來消融來治療，立體定向放療，英文簡稱SBRT，目前這兩個方案主要針對身體條件不適合做手術(shù)的肺部結(jié)節(jié)，又需要處理的肺部結(jié)節(jié)的治療。 如果懷疑肺部腫瘤的，主要的病手段還是手術(shù)治療。
肺結(jié)節(jié)的危害也就在于惡性腫瘤，當(dāng)然比例是比較低的，所以要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的判斷。 肺結(jié)節(jié)是良性的毛病，也盡量的要分清楚是哪一種良性毛病，比如有些是結(jié)核、有些是感染，有些結(jié)合合并感染，是需要臨床醫(yī)生來治療的，更多的肺結(jié)節(jié)它是需要隨訪的。 它的危害主要是怎么樣把惡性的腫瘤區(qū)分出來進(jìn)行治療。 肺結(jié)節(jié)的治療其實要區(qū)分開來對待，有些需要治療的病例，感染一般不需要手術(shù)，只要抗感染治療就可以了，這就是屬于內(nèi)科治療的范疇。非常懷疑這個病例是肺癌的前提下，比如說是混合的磨玻璃結(jié)節(jié)，強(qiáng)烈提示他是肺癌的可能性，這種就需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。
肺結(jié)節(jié)一般來說不會傳染，。 肺結(jié)節(jié)是一類疾病，極少部分病人是由于肺結(jié)核引起的或者其他一些傳染病引起的，這部分病人有可能會傳染。當(dāng)然傳染是有條件的，比如說肺結(jié)核里面有細(xì)菌的，這些稱為傳染，其他部分肺結(jié)節(jié)他一個沒有癥狀。 所以一般來說，我們不能籠統(tǒng)的講肺結(jié)節(jié)能傳染或者是不能傳染的。 一旦確診有肺結(jié)節(jié)，除開明確其行之外，還要定期復(fù)查，避免其發(fā)展為肺癌。
得了肺結(jié)節(jié)： 第一個不要太緊張。 第二個一定要咨詢專業(yè)的人員，給予一些專業(yè)的知識。 第三，需要引起重視。 肺結(jié)節(jié)是一類疾病可能是良性的，也可能是惡性的。絕大部分結(jié)節(jié)特別是很小的結(jié)節(jié)，是良性的。 當(dāng)然有些結(jié)節(jié)比較大超過三公分以上，嚴(yán)格來講不叫結(jié)節(jié)是腫塊，往往它肯定是惡性的。結(jié)節(jié)的分類主要有兩大類，一個是實性結(jié)節(jié)，一個是磨玻璃結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)里面很多是良性結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)假如是惡性病的話，往往生長的速度比較快，所以實性結(jié)節(jié)要嚴(yán)格的隨訪。 還有一類是磨玻璃結(jié)節(jié)，又分為兩類，一種叫混合磨玻璃，一種叫純磨玻璃，混合磨玻璃結(jié)節(jié)假如持續(xù)存在的，很多的可能是肺癌。純磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在的話，它達(dá)到一定的大小也有可能是肺癌的，要引起足夠的重視。
肺部結(jié)節(jié)是胸片或者ct影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的小于三公分的肺部的一個不透明的陰影。 肺部結(jié)節(jié)其實是一類的疾病包括有肺部的惡性腫瘤、良性腫瘤、炎癥、先天性的毛病等等。 肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率比較高、檢出率很高。日常工作當(dāng)中也很重視肺部結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)常見的分為實性的結(jié)節(jié)和磨玻璃的結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)往往是良性結(jié)節(jié)的多，百分之八九十都是良性結(jié)節(jié)。 磨玻璃結(jié)節(jié)里面它分為好幾種情況，有一種是持續(xù)存在的，就是說首次ct發(fā)現(xiàn)有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)過三個月以后再復(fù)查ct，還有磨玻璃結(jié)節(jié)。 還有一部分病人是肺癌，比如說磨玻璃結(jié)節(jié)增大了，這種要引起重視了。 當(dāng)然實性結(jié)節(jié)，在隨訪過程當(dāng)中，結(jié)節(jié)增大了或者有一些肺癌的表現(xiàn)，形態(tài)學(xué)上有改變了，產(chǎn)生了有毛刺，或者有分葉狀或者有空泡癥等等，有可能就是影像學(xué)上診斷為肺部腫瘤的或者肺癌的這種病例，要引起足夠的重視。