胸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于浙江大學(xué)。曾赴曾赴澳大利亞墨爾本St. Vincent's醫(yī)院、韓國(guó)三星醫(yī)療中心、新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院等訪問(wèn)、學(xué)習(xí)。
預(yù)防食管癌術(shù)后返流的方式如下： 第一、我們要少量多餐，不能吃太多，因?yàn)楸旧聿荒芾蟻?lái)，位置改變了。 第二、它的容量縮小了，我們會(huì)把它切成管狀，不能吃太多，吃太多肯定要反上來(lái)，晚上睡覺(jué)的時(shí)候可能要平睡，睡覺(jué)前不要吃太飽，特別不要喝大量的水或者大量的飲料等，飲食上要忌煙酒，很多病人喜歡喝點(diǎn)酒或者抽點(diǎn)煙這樣會(huì)加重反流。 第三、從藥物上可以預(yù)防，比如吃一點(diǎn)保護(hù)胃黏膜的藥或者制酸劑藥物能夠?qū)ξ甘彻芊戳鞯陌Y狀有一定好處，能夠控制癥狀，同時(shí)有些病人反流實(shí)在嚴(yán)重晚上睡覺(jué)的時(shí)候正?？梢运?，有些病人做了手術(shù)以后，能床要稍微抬高一點(diǎn)，這樣能夠減輕反流的癥狀。
食管癌患者術(shù)前評(píng)估的方式如下： 食管的評(píng)估相對(duì)內(nèi)容比較多，主要是確診是不是食管癌，有幾種方法來(lái)評(píng)估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查。 比如要了解腹部有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT，或者用B超來(lái)做，最好就是有條件的病人還可以做CT檢查，如果沒(méi)有一定的經(jīng)濟(jì)條件，可以做骨格CT等評(píng)估。 在評(píng)估之后，要根據(jù)患者的情況選擇最合適的治療方式。
不適合做食管癌切除手術(shù)的患者如下： 第一、我們要選擇病例要以早期的為主，有部分中期的病例這些都是不容易做的，晚期食管就不能做了，晚期有兩個(gè)概念一個(gè)是局部問(wèn)題，一個(gè)是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 第二、就是要看全身的狀況，主要是看重要臟器的功能，比如心臟、肺肝腎等，食管手術(shù)，即使采用微創(chuàng)的辦法也是一個(gè)大手術(shù)。 但總體而言，食管癌越早治療，患者的預(yù)后越好。
食管癌手術(shù)的適應(yīng)癥如下： 食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥，主要早中期的食管癌。 所謂的早中期，就是沒(méi)有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有明顯的重要臟器的侵犯，關(guān)鍵還要看全身的身體狀況，身體狀況好的病人，沒(méi)有嚴(yán)重的心肺肝腎等方面的嚴(yán)重的疾病，是可以手術(shù)的。 身體狀況不好的病人，大部分病人是早期、中期的，還是可以考慮手術(shù)治療，但食管癌不光是手術(shù)治療，還要結(jié)合手術(shù)、放療、化療。