生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在婦產(chǎn)科臨床一線工作近20年，主要專業(yè)方向?yàn)樯翅t(yī)學(xué)。
臨床上男科把無精癥分為叫非梗阻性無精癥和梗阻性無精癥，輸精管由于炎癥或者外傷等等原因斷掉了，叫做梗阻性的無精癥，那么可以通過試管嬰兒去獲得指帶?？梢酝ㄟ^手術(shù)的方法，去把它精子從腹睪睪丸里穿刺出來，精子雖然成熟度相對來說不像射出的精子成熟，用二代的試管嬰兒，把這個精子在實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生的操作下，打到卵子的胞漿內(nèi)讓它能夠受精。非梗阻的無精癥，有些患者其實(shí)不是一個男性，如果查染色體可能是假性的畸形男性，就是兩性的畸形，他外觀是個看起來社會身份是男性，其實(shí)染色體是他是女性，目前有一些非梗阻性的無精患者，他可能就需要通過這個供精來獲得生育的機(jī)會。
輸卵管結(jié)扎是一定程度上輸卵管不通，就是一個管性因素，它是最好的一個適應(yīng)癥，所以結(jié)扎的女性，完全可以通過試管嬰兒獲得再次妊娠的機(jī)會，它是一個非常強(qiáng)的適應(yīng)癥，假如說結(jié)扎，那就意味著她已經(jīng)生育過，她的丈夫如果精子也是好的，那我們就做一代試管嬰兒就可以解決問題了，當(dāng)然這里還涉及到我們目前政策上，有一些年齡比較大的女性，她可能原來一胎生好或者哪怕已經(jīng)生了兩個，結(jié)扎以后她現(xiàn)在再婚了或者有其它的一些社會因素她還想再生，復(fù)通輸卵管沒成功，她還想來做試管都是可以。單純就結(jié)扎來說是我們試管嬰兒的一個，重要的一個適應(yīng)的人群。
試管嬰兒由于為了平衡一個成功率，單胚胎移植越來越不被大家所接受。要知道人類本來就是一個單胞胎的一個生物，在自然概率上，雙胎的概率只有八十九分之一，而我們所謂的雙胎是違背自然的規(guī)律。雙胞胎指控的標(biāo)準(zhǔn)，對于我們生殖醫(yī)生來說，是一個需要被壓制的率，而可能很多人是追求這個率，指控的標(biāo)準(zhǔn)是在25%以下，但是很多臨床的生殖中心給到的可能會超過，甚至達(dá)到30。怎么得到一個雙胞胎，我們本身放兩個胚胎，你就有三分之一的概率，剛才講到三分之一的左右，30左右的概率會得到雙胞胎。但是就我們的安全性跟生理的規(guī)律來說，其實(shí)雙胞胎不是我們所倡導(dǎo)建議的，反而是應(yīng)該被控制。
第三代的試管嬰兒的技術(shù)，始目的可能是為了排查遺傳或者基因相關(guān)的一些疾病，這個同時我們也很容易的去發(fā)現(xiàn)他是男孩、女孩，技術(shù)層面上其實(shí)不難。但是在論理上，在法規(guī)上是禁止做一個性別的篩選。考慮到子代安全性問題，判斷性別前提是要去取他的細(xì)胞，要做胚胎的活檢，這個技術(shù)本身在操作的任何環(huán)節(jié)，都可能會損傷胚胎，而且這些損傷可能是導(dǎo)致一些表觀遺傳的改變，但是沒有很大規(guī)模臨床的這個依據(jù)支持，所以沒有很強(qiáng)有力的定論，但是這個風(fēng)險性是值得關(guān)注的，單純?yōu)榱撕Y選性別去做試管嬰兒，是我們堅(jiān)決否定的。
試管嬰兒輔助生殖技術(shù)安全性的問題，這也是全世界生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的專家共同關(guān)注的一個問題，畢竟非生理操作的技術(shù)，它在多個環(huán)節(jié)，促排卵到體外受精的各種的操作，包括胚胎的這個培養(yǎng)所使用的培養(yǎng)機(jī)，還有剛才講到的單精子卵胞漿內(nèi)的注射以及為了做三代試管嬰兒，所要做的胚胎的活檢，然后染色體篩查，以及最后用的大量的黃體支持藥物，這一些會不會有風(fēng)險，其實(shí)大家都在做大量的臨床和基礎(chǔ)的研究。在高糖、高雄狀態(tài)下或者說多嚢卵巢的女性，可能都會讓自己出生的子代甚至是子二代，糖脂代謝的問題都會有異常，所以這個的問題是我們大家很關(guān)注，不能說決定沒有影響，但是這些影響可能會增加，但是以明確的大數(shù)據(jù)來說，這些所謂的影響，還是在我們健康范圍內(nèi)能夠接受的，并沒有致命的影響，并沒有說智力的一個人群明顯的異常，現(xiàn)在下結(jié)論說有沒有影響，其實(shí)還為之過早。