生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在婦產(chǎn)科臨床一線工作近20年，主要專業(yè)方向為生殖醫(yī)學(xué)。
試管嬰兒的并發(fā)癥有近期跟遠(yuǎn)期的并發(fā)癥：1 以臨床藥物的處理促排卵的過程中，可能會有卵巢過多刺激。2 在取卵操作的過程中，會有出血甚至操作后的感染，這也是它一個操作相關(guān)的并發(fā)癥，卵巢增大了以后產(chǎn)生的扭轉(zhuǎn)。3 遠(yuǎn)期的并發(fā)癥當(dāng)然也有，比如說懷孕了雙胞胎，其實也是一個并發(fā)癥。4 從長遠(yuǎn)來說也有人顧慮，尤其是有些患者多次操作，多次進(jìn)行試管嬰兒的治療，她會不會有卵巢刺激以后腫瘤的風(fēng)險這可能就是一些遠(yuǎn)期所謂的并發(fā)癥，那并發(fā)癥目前來說沒有，卵巢的這個腫瘤并沒有一個定論，但是我們?nèi)匀贿€會把它作為一個高危的因素，所以這個可能也可以認(rèn)為是一個遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。
試管嬰兒的預(yù)產(chǎn)期計算的跟人工受精的有類似，也是把它平行的跟自然妊娠去做比較，目前在產(chǎn)科范疇內(nèi)，都是把女性末次月經(jīng)的第一天作為這個起點，那試管嬰兒也不例外，雖然我們非常明確的知道她在哪一天移植了胚胎，但是為了讓患者更好的去同樣懷孕的女性做比較，還是會以末次月經(jīng)這樣的方法大概去推算，舉個例子，去計算一個女性預(yù)產(chǎn)期，會從她末次月經(jīng)的開始，有一個固定的公式，比如說2018年10月5號的末次月經(jīng)，預(yù)產(chǎn)期就應(yīng)該是2019年月份減3，也就是說7月，日期加7，那么應(yīng)該是12，那也就是說2019年的7月12號是這個女性的預(yù)產(chǎn)期，那么推過來說，如果今天這個10月5號是放胚胎的日子，那放胚胎的日子其實是我們排卵以后的3到5天，那就可以這樣算，排卵已經(jīng)是末次月經(jīng)后的半個月了，那胚胎又加了3天，那也就是17天，那么或者5天、19天，也就是說這所謂的10月5號，其實她的末次月經(jīng)應(yīng)該再往前推17到19天，如果這樣算得話，應(yīng)該大約是在9月的16號左右，那如果以9月16去計算她的預(yù)產(chǎn)期的話，應(yīng)該是2019年減3的話就是6月份，那么16號加7的話就是23，也就是說她是2019年的6月23號，比我們剛才算出來的7月12號的日子要往前提半個多月，算是她的預(yù)產(chǎn)期。
胚胎正常情況下有一個著床的窗口期，如果以生理的情況看，排卵以后的5到7天是它的著床期，這個時候內(nèi)膜是處于一個比較開放能夠接受胚胎的窗口的狀態(tài)，如果說超過了這個狀態(tài)它可能就關(guān)閉了。哪怕放進(jìn)去非常好的胚胎，它沒法著床了，試管嬰兒其實都是在胚胎的第三到第五天，也可以說是取卵后的3到5天圍窗口期放進(jìn)去，胚胎還是仍然有游走，尤其是第三天的胚胎，甚至一定程度下還會到輸卵管的壺腹部去活動，然后再回到一個宮內(nèi)符合胚胎在自然的發(fā)育的狀態(tài)下。當(dāng)然不太太建議劇烈活動，著床應(yīng)該其實應(yīng)該是在你放進(jìn)去的兩天左右，就慢慢開始著床，而男胚可能相對比第三天的胚胎要更早，因為他更接近著床的這個時機，所以基本上我們從理論上去推，但是沒有直接的圖像告訴我們，從理論上推你放進(jìn)去以后，可能2天到3天它及要靜止下來，要停下來了。
試管嬰兒移植后的注意事項：1 內(nèi)在的情緒的穩(wěn)定和放松。2 營養(yǎng)也是要注意，均衡的營養(yǎng)，各方面的蛋白維生素、微量元素都要均衡。3 藥物的支持治療，因為做試管嬰兒，前面用了大量的促排卵的針，所以后續(xù)的黃體支持藥物也請按照醫(yī)生的醫(yī)囑能夠規(guī)則的用藥，不要自行的輕易地去改它的劑量。4 活動，不建議做完全的靜止，但是也不建議做非常劇烈的運動。
心理這個問題是最難干預(yù)的，因為很多人來到做試管嬰兒這個步驟的時候，都已經(jīng)是經(jīng)歷了很漫長的備孕或者說助孕的一些掙扎、治療，可能心理上是有很多隱性的一些困擾甚至有輕度的抑郁癥有一些患者都憂郁癥，那么心理干預(yù)也是試管嬰兒輔助生殖很關(guān)注的一點，有一些比較重要的崗位上，還會有心理咨詢治療師，大的中心可能都會有心理科、精神科聯(lián)合，建議他們做助孕前心理的一些疏導(dǎo)，但是哪怕做了咨詢，還是有很多患者會處于一個高度緊張的狀態(tài)，所以很難非常有效的讓患者去必要緊張或者說放松下來。如果這一對夫妻要做試管嬰兒，盡量的把心情放輕松，然后抱著一種努力、信任的態(tài)度跟醫(yī)生先進(jìn)交流跟溝通，所有的醫(yī)護(hù)人員都會愿意盡最大的努力來幫助你們，希望幫越來越多的不孕夫婦，能夠成功的懷孕。