生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在婦產(chǎn)科臨床一線(xiàn)工作近20年，主要專(zhuān)業(yè)方向?yàn)樯翅t(yī)學(xué)。
試管嬰兒的技術(shù)到目前來(lái)說(shuō)是很年輕的，在人類(lèi)上使用其實(shí)到今年也就是40周年，在2010年試管嬰兒技術(shù)獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。試管嬰兒技術(shù)本身是有兩個(gè)醫(yī)生，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生，一個(gè)是臨床醫(yī)生共同成熟創(chuàng)造的。試管嬰兒技術(shù)確實(shí)給大量有生育困難的夫婦、家庭帶來(lái)了一個(gè)很重要的福音，有機(jī)會(huì)獲得自己的一個(gè)孩子，那么如果說(shuō)從發(fā)展的這個(gè)歷史來(lái)說(shuō)，在人類(lèi)上用了40周年，在動(dòng)物身上，我們不得不提到美籍華人的張明覺(jué)教授，在兔子身上的體外受精技術(shù)的成熟才使得這個(gè)技術(shù)能用在人類(lèi)身上，所以在五十年代他其實(shí)就已經(jīng)把這個(gè)技術(shù)給發(fā)明出來(lái)或者說(shuō)已經(jīng)使用在兔子身上了，那么在人類(lèi)身上是7、8年，中國(guó)的第一個(gè)試管嬰兒比全世界遲了10年。
人工授精相對(duì)試管嬰兒是比較便宜的，人工受精在浙江省的物價(jià)是有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的，如果以一個(gè)周期兩次操作，比如說(shuō)來(lái)生殖中心做兩次，為了提高單一周期的妊娠率，可能會(huì)做兩次，兩次的費(fèi)用的話(huà)大約在3千，一次的費(fèi)用可能就在1千5左右，那么當(dāng)然還有之前的一些促排卵的治療以及之后黃體支持的治療，都是需要相應(yīng)的檢查或者藥物的費(fèi)用，所以大概如果以?xún)纱?，操作兩次一個(gè)周期為前提，大概費(fèi)用在5千或者5千不到，可能每個(gè)生殖中心它都不會(huì)完全一樣，而且患者用藥的方式也會(huì)不一樣，也會(huì)有差別，但是這個(gè)費(fèi)用就在5千，那么目前來(lái)說(shuō)我們所有輔助生殖的費(fèi)用都沒(méi)有在醫(yī)保涵蓋，都是自費(fèi)的。
正常自然妊娠的情況下，預(yù)產(chǎn)期是末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始就是作為一個(gè)計(jì)算的點(diǎn)，然后以月份減3或者是加9，日期的就加7，這是末次月經(jīng)的時(shí)間算。人工受精其實(shí)已經(jīng)是一個(gè)排卵的階段，也照樣可以把這個(gè)日子拿來(lái)減3加7這樣去算。比如說(shuō)是10月5號(hào)做的人工受精，那我減3就是7月，5加7就是12，這是7月12號(hào)。人工受精日算出來(lái)女性的預(yù)產(chǎn)期是7月12號(hào)，大家公認(rèn)的概念是從末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始算，如果比較正常周期的女性的話(huà)，可能我們很規(guī)律的排卵都是在兩次月經(jīng)的中間，也就是月經(jīng)第一天跟排卵日可能間隔14天左右，應(yīng)該把剛才講到的日期再往前提14天，也就是10月5號(hào)她可能剛好是在9月21號(hào)默認(rèn)為她月經(jīng)的第一天，其實(shí)并沒(méi)有那么的復(fù)雜，仍然把這日期按照正常的預(yù)算的公式去算，然后再把她的預(yù)產(chǎn)期再往前提半個(gè)月，這樣的話(huà)我們就以正常女性的月經(jīng)周期。
醫(yī)學(xué)上的建議在妊娠或者說(shuō)備孕期間、早孕期間以及整個(gè)妊娠期間并沒(méi)有特別禁忌的食物，這完全也是根據(jù)個(gè)人的一個(gè)體質(zhì)，如果以中醫(yī)的觀(guān)點(diǎn)可能會(huì)有一些比如說(shuō)上火或者是體寒不建議吃螃蟹，上火可能就不建議吃辣。西方醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)并沒(méi)有對(duì)食物特別的禁忌，比較建議一個(gè)均衡的飲食，當(dāng)然我們也知道飲食健康的建議，就是肯定要多種營(yíng)養(yǎng)因素要均衡，比如說(shuō)孕婦肯定是建議有一定優(yōu)質(zhì)的蛋白，然后各種維生素或者微量元素的涉入是平衡，所以你什么都可以吃但是也不要過(guò)量，很多人可能希望把自己吃的營(yíng)養(yǎng)過(guò)好，其實(shí)這個(gè)也沒(méi)有必要，如果是健康的女性，機(jī)體自然還是有有一定儲(chǔ)備的，也不見(jiàn)得在早孕期要大吃大喝或者非常油膩，這個(gè)高蛋白，高脂肪，覺(jué)得是沒(méi)有必要的，但是我們常規(guī)會(huì)在孕前三個(gè)月以及早孕三個(gè)月，推薦女性吃復(fù)合維生素加葉酸，不光光是為了補(bǔ)充必須的維生素跟微量元素，也為了胎兒的發(fā)育，尤其是葉酸，現(xiàn)在400微克的葉酸是常規(guī)補(bǔ)充的，每天它是為了減少大腦發(fā)育畸形的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)可能是我們推薦的。
人工受精以后的一周之內(nèi)建議最好不要同房，其實(shí)有些患者可能自己也不同房，小心為妙。 可能就會(huì)等待看下一次月經(jīng)會(huì)不會(huì)來(lái)，如果沒(méi)來(lái)，可能懷孕了，就會(huì)很謹(jǐn)慎的去保胎。來(lái)月經(jīng)了，確認(rèn)了沒(méi)成功再考慮同房，但是同房不光光是為了生育，建議是最少一個(gè)禮拜，因?yàn)闇p少一個(gè)操作以后感染的風(fēng)險(xiǎn)。 促排卵的狀態(tài)下，卵巢的這個(gè)體積，相對(duì)比生理的狀態(tài)下也會(huì)增大，如果過(guò)于激烈的性生活可能會(huì)導(dǎo)致黃體破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以人工受精后想一周最好不要同房，如果真的要同房，在一周之后也請(qǐng)比較溫和的性生活，比較合適。