生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在婦產(chǎn)科臨床一線工作近20年，主要專業(yè)方向為生殖醫(yī)學(xué)。
人工受精的注意事項中需要最好是非常通暢的一個狀態(tài)的輸卵管，因為人工受精仍然是一個體內(nèi)受精，需要自然的運輸卵子，所以輸卵管的狀態(tài)好，才能確保她的成功，但是在臨床上也會碰到一些患者，比如說做了造影，只是輕度的輸卵管的問題通而不暢或者輕度的粘連或者甚至有一側(cè)是通暢，但另外一側(cè)報告說不通或者是通而不暢。如果兩側(cè)都通暢的，是最佳狀態(tài)，輕度的或者說有一邊有阻塞的狀況，肯定對周期的成功率是有影響干擾，是要打折扣的，所以不會把管性因素的不孕癥患者，作為人工受精的最佳適應(yīng)的人群，尤其是一側(cè)不通的或者是兩側(cè)通而不暢的，如果患者堅持做，會在事先告知她，周期妊娠率可能連15%都沒有。
人工受精在目前全世界的生殖中心平均值可能在15到25之間，甚至有些中心可能會更低。人工受精跟試管嬰兒比是一個干預(yù)非常少的輔助生殖技術(shù)，只是對于精液的處理過程，是很溫和的，幾乎對于女性或者雙方是沒有什么大的損傷的，那一個比較溫和的助孕方式。 失敗的原因，適合做人工受精的第一種是性生活障礙，沒有任何病理的狀態(tài)，只是單純因為社會或者心理因素，這一類患者成功率肯定高。 第二類可能是男性的不孕，比如說男性輕到中度的少精癥，弱精癥，這一類的患者通過人工受精的過程中實驗室的處理，把精子附寄，優(yōu)化，能夠大大改善它的周期妊娠率，這一類患者也是比較適合。但是如果是一個重度或者極重度的少弱精患者，還強行去做人工受精，這一類就容易失敗。
人工受精一般注入精液以后，短暫的休息半個小時到一個小時就可以離開醫(yī)院了，不需要平躺保胎或者平躺。 注意事項當(dāng)然是有，人工受精通常為了提高周期的妊娠率，會給促排卵的處理治療，促排卵的周期一般都是影響黃體支持的，也就是女性常規(guī)在人工受精之后會有黃體酮類的藥物能夠支持黃體功能，能夠提高周期妊娠率。 人工受精之后不建議劇烈的活動，尤其是促排卵女性，如果非常劇烈的改變體位，比如說劇烈的轉(zhuǎn)身，扭腰，可能會導(dǎo)致卵巢的扭轉(zhuǎn)，這個也是重要的并發(fā)癥，所以是需要注意的。 促排卵的周期有些女性她卵泡發(fā)的比較多，她仍然堅持繼續(xù)做下去，她不愿意放棄這個周期，那她可能也存在一個卵巢過度刺激的一個風(fēng)險。 人工受精處理以后，比如說3到7天，有明顯的腹脹或者小便尿少或者下腹的疼痛，那你隨時要到醫(yī)院里看，要排除過度刺激這個風(fēng)險。
人工受精是醫(yī)生把準(zhǔn)備好的精液，處理好的精液，通過一個非常細軟的管子，經(jīng)過宮頸直接注入到宮腔，所以沒有任何疼痛的感覺，就跟平時過婦科檢查一樣。 但是關(guān)鍵步驟其實在于精液的處理，因為很多來檢查的患者，男方都操作一定程度上的精液的問題，比如說輕中度的少精癥或者弱精癥，這些適應(yīng)癥下需要對精子進行優(yōu)選，包括用上游法或者剃度、密度離心法這些，把活動力強的精子盡量附寄在很小的容積，比如說0.5毫升左右這樣容積，這樣的過程是主要的一個處理，整個過程大概需要2個小時就可以回去了。
人工受精的夫婦，也建議跟自然妊娠的夫婦一樣需要到生殖中心，來做一個常規(guī)的體檢，看是否有妊娠不利的因素，尤其是妊娠的禁忌癥雙方。 需要做一系列的血、男方精液的檢查，女方輸卵管通暢程度的檢查，因為人工受精仍然是一個體內(nèi)受精的過程，卵子從卵巢運輸?shù)阶訉m是需要輸卵管管道的，那么管道是否通暢，也是決定人工受精成功與否的一個重要因素。 所以一般女性要進行備孕前血液的檢查，輸卵管是否通暢的檢查以及甚至到分泌物有沒有異常感染的這些檢查，排除了所有的情況都是正常的外，排除了不良的干擾因素以外，才可以開始做人工受精。